Q:我的公公去年發現肝癌,第一次做動脈栓塞治療後,幾乎沒有什麼副作用。出院後,休息幾天就恢復了。今年10月初,門診追蹤發現,他的腫瘤有再復發,醫師一樣建議做栓塞治療,但是這一次栓塞治療後,卻高燒不退、腳水腫,體力也差很多,我們全家都很擔心,請問這樣的情況是代表肝癌惡化嗎?
A:肝臟的營養是由肝動脈與門靜脈供應,而肝腫瘤主要由肝動脈供應營養,而動脈栓塞治療就是利用血管攝影,阻塞了肝腫瘤的動脈,讓肝腫瘤發生缺血壞死。(如果真的壞死了,為何病人又會復發呢?)
在動脈栓塞後,可能會出現一些副作用,包括發燒、腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、膽囊發炎、疲倦等,但並非每一次栓塞後,都會出現副作用,每一次治療後,副作用的症狀及嚴重程度也不相同。(西醫不知肝癌是陰實之症,使用動脈栓塞後只會讓肝陰實更加陰實而已,西醫殺人莫過於此。)
因此,您的公公第一次栓塞無明顯的副作用,第二次卻高燒不退、腳出現水腫,此情況是有可能發生的,高燒可能是栓塞後,腫瘤壞死所致,通常在治療後一至兩週內慢慢緩解,但如果持續發燒不退,則可能是栓塞過程中,或之後發生了細菌感染,這時需要併用抗生素治療。(如果在動脈栓塞後能有效的阻止肝癌惡化,為何病人又會復發而需要做第二次的動脈栓塞呢?)
至於水腫,則可能是導因於栓塞後,肝臟功能衰退,導致血中白蛋白不足,此時通常會合併有腹水出現,一般在肝功能恢復後,水腫會跟著緩解。(出現腹水後,肝臟功能還會恢復,此人在胡說八道。)
飲食上,可多補充蛋白質,例如奶類、肉類或豆類等;另一個情況為肝腫瘤本身壓迫,或堵塞到下腔靜脈,也可能會出現腳水腫,此情形需視腫瘤堵塞的程度放支架,或接受放射線治療,讓下腔靜脈堵塞緩解後,才能改善腳部水腫。(臨床上只見西醫將病人腹水抽取後,沒多久腹水又回頭,從未見病人因此而改善。)
由於栓塞治療對正常肝臟多少會有傷害,因此栓塞做越多次,肝功能受損也越厲害。(現在又說做越多傷害就越多,前後矛盾。)
此外,栓塞的範圍越大,肝功能受損也越厲害,因此您的公公這次體力差很多可能是這些原因所造成。(如果病人沒做動脈栓塞,現在情況可能還比較好些。)
當然如果腫瘤越長越大,正常肝組織越來越少,肝功能也會越來越差,栓塞後的復原也會越來越慢。(這是第一次聽到會出現復原現象。)