高血磷作怪 洗腎病人全身癢

文／張懷民      更新日期:2011/03/05 04:11

洗腎室開幕沒多久，就來了一位30多歲的年輕人，原來是因為糖尿病剛洗腎沒多久，他告訴我說：「張醫師，我最近遇到一個大困擾，我剛洗腎沒多久可是全身發癢，怎麼辦呢？」(這裡無意之間透露出一個訊息，就是因為糖尿病兒洗腎，請問，糖尿病都已經受到降血糖藥的控制了，為何還會出現腎衰竭呢？這就是降血糖藥造成腎臟衰竭的證據了。)

了解他的問題後，我開了一般止癢的藥物給他服用，可是過了一個禮拜，病人的抱怨持續，於是我幫他做了抽血檢查，赫然發現血中的磷離子是一般人的兩倍高，於是我開了降磷的藥物，而且使用高透析清除率人工腎臟，病人一個禮拜後，磷離子降至正常，病患也不再抱怨全身發癢了。(一般中醫使用清血解毒等藥來改善身癢。)

這是一個典型洗腎病人因為高血磷造成皮膚癢的例子，一般而言尿毒症的病人因為腎臟對磷離子代謝不好，很容易造成磷離子累積，若是血液中的磷離子過高，就很容易與鈣形成沉澱物而累積在皮膚，此時就會造成皮膚發癢，一般若是當成普通皮膚癢治療就很容易誤診，也不容易根治。當然這些沉澱物也容易沉積在血管造成鈣化，而導致心血管疾病。

應少吃堅果類食物

洗腎病人要如何預防高血磷呢？當然要從飲食控制，譬如說一些高磷食物如堅果類、花生、瓜子、腰果、紅豆、綠豆，飲料如可樂、汽水以及動物內臟、蛋黃、肉汁等應盡量避免。

如果說磷離子已經上升，可以依醫師指示服用降磷的藥物或是更改人工腎臟種類，改成清除率較高的人工腎臟，就可降低磷離子的禍害。

皮膚癢不會要人命，卻是身體磷離子失衡的指標，腎臟不好的病人絕對不可忽視，求助專業醫師，才可以有效解決問題，提高生活品質。

（作者為行政院衛生署旗山醫院腎臟內科主任）

評論

    初期洗腎患者是有機會痊癒的，不需要洗腎，但是一定要知道腎臟為什麼會衰竭？如果不知道，就不可能會好的。糖尿病本身不會造成腎臟衰竭的，是降血醣藥物造成的，所以患者如果不停止吃降血糖藥，那你就必須一輩子洗腎。

漢唐中醫 倪海廈謹記於佛州2011年03月05日