文／陳宏毅

有一天我在路上遇見舅媽，舅媽問我：「醫師說，我已經更年期了，骨質流失厲害，建議我吃藥改善，但得自費購買，需要嗎？」我問了一下舅媽的骨密度檢查，結果是負1.6，所以我建議舅媽「不需要」。(誠實的人。)

骨質疏鬆最擔心的是骨折，但造成骨折的原因不能單單只看骨密度，包括生活習慣、藥物或是疾病等，都是造成骨折的原因。許多骨折病人的骨質是正常的。當然，如果骨密度太低，骨折的機率還是會大幅增加。(說的好，有許多西藥像是類固醇與鈣片之類的，都會造成骨質疏鬆症。)

已有許多研究顯示，測量髖骨或脊椎的骨密度能夠精確預測一個人在這些部位發生骨折的風險，一般骨密度低於負2.5個標準差，即診斷為骨質疏鬆症，骨折的風險會大幅增加，這時若能正確使用藥物，就可以大大的降低骨折的風險，但骨質正常或是略低（即骨密度高於-2.5）的更年期婦女，需要吃藥預防骨質疏鬆症，或是骨折嗎？

所有的藥學理論都需要經過臨床的驗證，這也是確保藥物能在人體內發揮藥效，及安全性驗證的不二法門。至目前為止，所有治療骨質疏鬆症的藥物，對於骨質正常或略低的更年期婦女，都不具有預防骨折的功效，而且需要自費。或許，便宜的鈣片及維他命D3是較有效的藥物。(藍色字體部份說的很正確，最後提到的鈣片宇維他命D3是不對的。台灣人吃得最多的維骨力就是最壞的藥物，不但無法補充骨質，反而害人得到多發性骨髓瘤，讀者可以去問已經得到這種病的人，他們在得病之前，必然都是每天在服用維骨力，無一例外。)

另外，免費的生活飲食習慣改變則是預防骨折更佳的方法。若要使用治療骨質疏鬆症的藥物預防骨折，則需評估藥物副作用的風險，這方面可以請教藥師。(許多治療骨質疏鬆症的西藥，不但無法幫助骨頭成長，反而時常會傷害到骨頭，其副作用都非常大。)

（作者為新光醫院藥劑部藥物諮詢組藥師）