70歲阿嬤在一次如廁骨折後，就醫發現已有嚴重骨質疏鬆症，必須持續使用藥物，然而因為罹患重度牙周病，必須拔去左邊第一顆大臼齒，植牙後傷口卻一直好不了，持續疼痛甚至還化膿，拖了好一段時日，直到去醫院照X光後，才發現下顎骨已出現壞死情形，最後經過手術治療才逐漸好轉。根據衛生署統計，平均每5個老人就有1人罹患骨質疏鬆症，又可能是罹患牙周病的高風險群，為了避免治療過程可能帶來的風險，牙醫師建議，進行拔牙或植牙前，最好經過專業醫師的謹慎評估再決定。

目前治療骨質疏鬆藥物的主要成分為雙磷酸鹽類，過去有醫學研究報告指出，罹患骨質疏鬆的病人為保骨本，會服用或施以這類成分的針劑，避免骨質快速流失，而可能影響造骨細胞修補骨骼的功能，容易使齒骨上的傷口癒合不易。中華民國牙周病醫學會醫師陳孟傑醫師表示，牙周病發生機率常見於老人，當牙齒疼痛或動搖時，可能就需要拔除並植牙，病人通常於拔牙後，會聽到醫師說牙床骨頭太脆弱或不夠，因此必須做牙床增高的補骨術，才能進行植牙，臨床上卻曾聽過，這類病人植牙後傷口始終無法完好癒合，也許正是因為雙磷酸鹽類抑制骨中破骨細胞作用，使造骨功能趨緩，導致牙床骨的瘉合力減低，已破損的骨質無法藉由新陳代謝新生，骨頭老化的結果，最後才可能導致顎骨壞死。(這裡已經說明西藥治療骨鬆的藥，不但無法將骨質恢復正常，還會導致顎骨壞死。相信西藥的朋友們，你們可看清楚了?)

對此，醫學文獻上亦有記載，服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物而導致顎骨壞死的案例，多發生於大量針劑雙磷酸鹽、且用於癌症的病人機率較高，在一般服用雙磷酸鹽類骨鬆至骨鬆病人身上較少見，雖然醫界多認為雙磷酸鹽類骨鬆藥物是安全的，不過，服用骨鬆藥的病人仍有疑慮存在，為了避免風險，是不是就不能拔牙、植牙了呢？(不需要文獻上記載，我就看過很多這種病人，還包刮華人婦女在內。)

植牙技術的日新月異，快速植牙已能在病人僅有的牙床骨下安全進行，國際口腔植牙學會（ICOI）專科醫師陳孟傑醫師表示，快速植牙只要一般的1/5-1/8牙床即可進行無創植牙，不需要用鑽孔器在牙肉打小洞，不會產生太大傷口，傷口也能快速癒合，更不需缺牙漫長等待骨頭再生，憑藉的是牙醫師的專業高超技術，以及豐富經驗之下的手感，直接旋入品質保證的植體，5至10分鐘就可以完成植牙，完全顛覆傳統植牙的不便與疼痛，快速植牙所帶來的是安全的無痛植牙過程。

做好醫病溝通就能降低顎骨壞死的風險，牙醫師甯秋華表示，骨鬆病人要進行任何拔牙、植牙之前，應先確實告知牙醫師病史，骨鬆病人應至少停藥3個月，但是由於雙磷酸鹽類會有殘留性，因此，病人在服用這類藥物後2至3年，應該先進行一次全口X光，了解口腔內骨質密度的情況，再由專業牙醫師判斷是否應進行植牙工程。(應該全身照一次，看看這種藥物對骨頭真有幫助嗎?)

評論

   這已經說明西藥都有適得其反的效果，治療骨鬆的藥，導致顎骨壞死。想預防得到肝癌的藥Viread，卻症好是造成肝癌的兇手。請大家多吃中藥吧，不要再迷信西醫藥了。

漢唐中醫 倪海廈謹記於2010年09月22日