白虎湯症與大承氣湯症

下列案例是(08/24/2006來診病人,白人,女性,45歲)

來診原因 : 自述右側腰痛約二年,消化不好,便秘,偶而手指麻,很少次的腿抽筋。月經不規則,目前服用避孕藥來調理月經。

問診 : 1. 睡眠不深,時常醒來無法回睡。  2. 一生都便秘,無排氣現象。 3. 小便色深黃。 4. 時常打嗝,胃酸反逆。 5. 胃口過好。 6. 手足時麻且足冷。 7. 口不渴,時常忘記喝水。

脈診 : 緩而無力。

望診 : 病人體型中等,氣色較紅潤。舌苔黃濕稍厚。

診斷 : 右側足太陽經虛證,兼有足陽明腑熱,因小便深黃且不排氣。有過強胃口,這又是陽明經熱。但是病人無渴,卻又有裡寒症。失眠原因是心血不足造成。故此人屬於寒熱並結。

治療 : 針刺左腿陰谷與委中加上腰腿點奇穴,以對稱治療法來治。

處方 :旋覆花 代赭石各三錢,(治療熱症之胃酸反逆)。(同時囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡)

         厚朴 枳實各二錢,大黃三錢,芒硝二錢平均分成三包(不煮,趁熱沖入湯劑),(這是治陽明腑實的大承氣湯)

          黃芩,黃連各三錢,白芍五錢,阿膠三錢均分三包(烊盡),(這是治療心血不足引起的失眠,黃連阿膠湯症)

          石膏三兩,知母五錢,生附子三錢(另包),(這是治其裡寒與陽明經熱併結之症)

          補骨脂三錢,丹皮三錢,(這是補腰腎,同時活血化瘀,因為久病必有瘀。)

   每付藥用九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗,服用前趁溫加一枚蛋黃沖入湯內再服。因為其中藥物有大寒與大熱之藥並列,所以病人必須要熱藥冷服。

 給病人五包湯藥。服用一週。隔日再來針灸一次。

附註說明要點 : (紅字部分是我心裡的想法,同學們不要寫出來。)

第一 : 上案例中的處方方式是採併用經方的手法來治病,利用六經辨症來做診斷,針灸手法是正統針家按照針灸甲乙經來的,此人雖是第一診,但是我心中很明白的知道我正在做什麼,此人恢復必然很快,而且是當她喝完第一付藥的第一碗湯藥後就知道身體正在恢復了,其病困擾此人多年,表示此人從未遇到真正可以治病的醫師,因此才會拖延至今造成寒熱併結現象,因此增加我使用的藥量,如果得病時初診醫師就是我,處方可能只須三四味藥就足夠應付了。針灸可能一次就好了。陽明腑實證也是前醫失治多年後才造成的,一般初得病時不會有此症的。好處是陽明無死症,但是如果不知道使用大承氣湯,就仍然會有死症出現。

第二 : 此人我給于的方劑中都來自經方,相信研究過中醫學的都知道,唯如何做出正確的辨症,如何掌握劑量,如何使用寒熱藥物併用,這就是人紀班同學需要研習的所在。當大家學完傷寒與金匱後,就不會失誤了。

第三 : 我們使用六經辨症法則時,病情的發展與傳變,都會在我們的掌握之中,處方的更改就可以因病症的改變而立刻做出反應,如此一來怎麼會不明病情呢? 就算病人下次覆診時是另外一位醫師來治,當也不會不明白前醫之想法。病人也不會因為更換醫師後,而產生盲點,因而失治。

 希望以後人紀班同學們都能按照這個案例來書寫病歷,如此我們就有共同的語言出現,大家都省事又方便。

  有少數人士來函說希望我將診療日誌中的病人個人資料公開,如此更可以讓民眾信服,殊不知公開病人個人資料是觸犯病人隱私權,在台灣我不了解有多嚴重,但是在美國卻非常嚴重,就算有病人簽署的同意書也不可以,我不會因為一些少數有心破壞中醫名聲的人士而做出此一舉動,這些少數破害中醫不遺餘力的人請注意了,我不希望你們來找我治病,因為只要你一開口我就知道你在想什麼,這些以做為中國人為恥的敗類們聽好,任何打擊中醫的人都是我中華民族的劣等人士,這些人士完全不懂中醫,但是卻要自以為是的來否定中醫,你們都是民族罪人,請支持我的人士一起來唾棄這些敗類,台大醫院的醫師們也請注意你們的嘴巴,因為在那裡有許多西醫師每天都跟病人說不要吃中藥,會傷身的,如果你們不改變這種態度,有朝一日你們得到胰臟癌或是肝癌之類的病後, 你們如何向我要求來協助你們呢? 如果讓你們一一中箭下馬,請問這是誰的損失呢? 我ㄧ再說明我的一貫態度,就是只要對病人有利的治療法,我們就該鼓勵病人做,凡是對病人不利的治療就應該立刻停止,如果病人是因為病而死的,我沒話說,但是千萬不要讓病人是因為治療而死的,這是我最恨最無法同意的地方,請你們這些反對又同時迫害中醫的人士多想想,你們正在做滅絕中華文化的罪人而不自知,真是讓我深惡痛絕。

  台灣台中市市長胡先生在選舉市長時,他的對手居然拿出他個人在醫院中的病歷來攻擊他,經過他向法院提出侵犯隱私權的告訴後,結果居然對方被法院判無罪,這是天大的笑話,不可能發生在美國的,此地病人的隱私權是倍受法律所保護的,請大家了解。

   有心在破壞中醫名聲的敗類們,無論我們怎麼說怎麼做,他們都有話說也都有意見,希望大家不要受到他們的影響我們只需要專心學好中醫就好,無愧於做為一位炎黃子孫的後代,一生也就足夠了。