跟診心得

非常感謝老師給我跟診的機會。臨床的確是學習中醫最重要的一環。學習老師的臨床思維，尤其使學生在用藥方面放膽很多。在此分享其中一些令人印象難忘的病人：

1. 恐懼症病人
在初診時這小女孩一看見我們一大群學生非常害怕，緊握着媽媽的手不斷發抖。老師診斷是陰証，予以陽藥包括生硫磺。雖然只是幾味藥，但藥簡力强，小女孩在二診時已有明顯改善，開始可回答老師的十問。到第三診基本上已九成痊癒，她跟普通人沒有分別，大家還有説有笑！有誰可想像兩個星期前她的恐懼症嚴重到連上學都不能呢！

2. 紅斑性狼瘡 （Lupus）病人
今次看到包括由於心臟受損而引起的，及由於吃止關節痛藥而引發的。這裏可看出西藥多毒。吃了此西藥後雖可能對關節痛有些幫助，但它的副作用更嚴重，就是心臟受傷。心為君主之官，本不受病。從此可想像西藥有多恐怖。而紅斑性狼瘡伴隨的症狀就是關節痛。幸好經方治此類病速度很快，兩三診後症狀已明顯改善。印象較深是那位由吃西藥引起Lupus的病人，初診時擔心到當場痛哭，但到第二診時她變得很開心，老師說這代表心臟回復當中。中醫真是妙，只要是對症，往往可在短時間令病情改善。而治血癌跟治此病差不多，但一定要加一味藥。

3. 肝癌腹水病人
這女病人的案例很特別。她本身帶有B肝數十年，一直相安無事。但今年體檢時西醫恐嚇她如不吃抗病毒藥很大機會得到肝癌。於是她便開始吃新研發的超級（毒）西藥Viread，結果果然「如願已償」得到肝癌。正如老師説「用錢買災」，她當場被老師臭罵！老師罵得好，罵她是為了救她，實在太笨了，竟然做了洋人西藥廠白老鼠還不自知。希望她不要再犯同樣的錯誤。雖然她的症狀跟一般病引起的肝癌不一樣，但治法都是一致的，用瀉南補北，治肝先實脾，治肝同時要治大腸，清肝活血，甘淡滲利治腹水等方法。第一診後的當晚，小便有八次之多，第二天早上起床後雙腿水腫就已經退去，第二、三診效果有，但腹水不明顯退去，經老師問診後發現原來她只敢吃青豆及玉米等，其他都不敢吃。老師强調此病一定要吃carbohydrate、有營養的食物，並且要有適當的運動。營養不良會令病情更壞。經老師提點後，第四診時果然有明顯的進步，一看她的面色便知，而且腹水亦退了很多，真是替她高興。這讓我體驗到除辨証加處方用藥要準外，病人的配合亦是非常關鍵。

4. 硬皮症病人
之前沒有聽過硬皮症，第一次親眼看到。老師説此病在美國是絕証，活命通常少於3年。此病人上半身如胸頸位、手臂、手掌、腰上腹部有些皮膚是硬硬的，如塑膠狀。她連手指關節上的紋也消失。經過老師診証及講解後，發現病人最特別的地方是手掌中間區塊青黑色，這是心包有寒。此現象通常出現在親人去世後悲傷過度。此病人本來在心跟肺中間有寒濕阻隔，加上悲傷過度而引發。因為肺主皮毛，過悲則傷肺。由於病在上焦，由上焦開始，而且局部皮膚有汗出，局部沒有，所以老師嘗試用吐及發汗的方法。第三診時再觸摸病人硬皮的部份，感覺比初診柔了一點。証明老師的方向有效。希望她可快些痊癒。

5. 出白色汗液的病人
這女病人症狀眞是特別，自述汗是白色，胸部時有區塊腫起，雙足異常冰冷，在Orlando大熱天時竟要穿兩雙厚襪子加上長靴來。西醫大概應對白汗沒有多大的認識吧。但中醫經方不同，老師看看她的病歷，再簡單問問，輕易地找出問題的所在。原來她幾年前子宮切除，這白汗其實是奶水，奶水逆流亦導致胸口有腫起，這是奶水想回逆到心，幸心仍有能力抵抗，否則就會變成紅斑性狼瘡。老師稱她是相當於 pre-lupus symptoms 亦很貼切。

奶水的生成與走向非常重要，由於奶水就是月經，所以婦人要密切留意月經。如月經正常，心臟好，起碼至少可預防七種癌症，包括乳癌、肺癌、紅斑性狼瘡、腦癌等。

還有很多想分享，尤其有很多很好的乳癌案例，但可惜學生又要回到枯燥繁忙的學校生活裏，希望將來有時間再寫多一點。

此行看到很多重症及症狀特別的病人。這些在學校跟診時幾乎看不到。就算有，都是以西醫為主，中醫只是幫忙調養身體而已的輔助角色。現在在學校我也要做西醫的臨床跟診，心裏真是不爽，跟老師的臨床差太遠了，西醫對病人非常不人道，每次見到病人很辛苦的樣子都會覺得痛心，因為他們根本不需要受這些苦。

多謝老師無私的教導，老師真是一位經方大師, 我會以他為我的榜樣。亦多謝Jack大叔、Jennifier姨、及Mark哥的照顧和幫助。看見各師兄姐那麼勤力及認真，要令中醫經方成為主流醫學真是指日可待。

學生甘同學 敬上2010/10/06