2002.05.12  結核菌流竄體內 併發腹膜炎 誤以為肝硬化

    世界衛生組織提醒古老的結核菌有捲土重來趨勢,高雄長庚醫院臨床上不僅發現皮膚感染結核菌致手部發炎潰爛,甚至有不少人感染結核性腹膜炎,卻遭誤以為肝硬化治療,導致病情延誤險喪命;兒童較常見則為淋巴結核,醫師提醒民眾不能掉以輕心。

     根據衛生局統計,高雄縣過去五年來接獲新結核病例,每年都以八百五十人到一千兩百人的速度快速成長,九成以上都是因病就診才被診斷出來,顯示有延遲診斷現象,成為防疫漏洞主因,造成百分之十二的死亡率和百分之十的失落率。

 

     高雄長庚醫院感染科主任劉建衛表示,結核菌不只侵犯肺部,全身各部位都可能成為結核菌攻擊對象,無一足以倖免,臨床上即有患者皮膚表面突然出現紅腫、流膿,一拖長達一年半載都沒有好轉跡象,在醫療院所被當成蜂窩性組織炎治療,在各院間流浪到處住院。

     患者轉往長庚求診,根據病程和症狀,經檢驗發現為結核菌侵犯軟組織所致;另有病患因口腔潰爛被診斷為舌癌,切片檢驗後赫然發現為感染結核菌。

     劉建衛說,目前較令人擔憂的在於感染結核性腹膜炎病患,表現症狀為黃疸、腹脹及嚴重腹水等,因和肝硬化相當類似,患者大都為六十餘歲左右的中老年人,由於台灣罹患肝炎導致肝硬化的比例相當高,常遭誤診為肝硬化持續治療,不僅沒有效果且可能因病情拖延,以致生命垂危。

     劉建衛指出,患者經照射X光片,發現部分曾遭感染結核菌,研判可能因當時抵抗力較好而未發病,一旦身體虛弱或生活壓力過大,結核菌即趁虛而入轉移到其他部位,若未及時發現對症下藥,以結核性腹膜炎而言即可能因而喪命。

     長庚兒童醫院感染科主任李忠成說明,兒童感染結核菌較常見為淋巴結核,表現出發燒、盜汗和胃口不好等類似感冒症狀,但淋巴腺隨之愈來愈腫大,且病程拖延較久。

     兩位醫師都提醒民眾,結核菌的攻擊對象沒有特定族群,若出現發燒、不明熱,不明原因盜汗且拖延相當長時間沒有好轉跡象,即應前往大醫院就診接受檢查,否則一旦感染結核菌,即使一時未發病,未來亦難保不會趁機做亂。

 

評論

       中醫認為肺主皮毛 , 也就是說任何有關皮膚的疾病 , 都應該自肺部下手 , 無論大人小孩一旦有發燒感冒的症狀時 , 就應該解表 , 如麻黃湯 , 桂枝湯 , 葛根湯等都是很好的解表劑 , 中藥處方的出發點 , 並不是要去殺死病毒 , 而是很自然的將感冒病毒排出體外 , 在臨床上証明 , 我們用中藥在感冒的初期 , 就可以治療感冒 , 病人以後較不會再得到感冒 , 也就是說免疫系統會增強 , 然而現今社會迷失在抗生素的神話中 , 到處濫用它造成許多本來不該有的疾病 , 也由於免疫系統的被抗生素的破壞 , 使得病毒越來越強 , 並且產生抗藥性 , 迫使西醫使用更強的抗生素 , 如此惡性循環下來 , 不但造成新的疾病 , 也造成人類因為免疫系統不全而死亡 .

       結核菌就是結核菌 , 肝硬化就是肝硬化 , 二者相差何其遠 , 這不單是醫師誤判的問題 , 即使判斷正確其又能如何呢 ? 重點在於由於人們濫用抗生素而造成今日的後果 , 吾人應該從根做起 , 徹底斷絕亂用抗生素 , 使用中藥來解決初期感冒 , 增強大眾的免疫系統 , 避免讓病毒產生抗藥性 , 維持肝臟的代謝功能 , 才能澈底解決此一問題 .