血糖過低要人命
報導/邱玉珍
攝影/邱玉珍、阿戴
血糖低不但會對正常人產生怪異行為的副作用，就連必須控制血糖的糖尿病病人，也不見得血糖數值愈低就愈健康。醫師警告，糖尿病患者拚了老命用盡各種嚴峻方法，把數值降至標準值，結果卻差一點喪命的例子不少。 (過低會要人命，過高也要命，病人該何去何從呢?)
今年五十二歲的陳先生罹患第二型糖尿病已經三年，為控制血糖，除長期服藥控制血糖，平常也很努力運動、控制飲食。沒想到，在一次騎單車登山的途中，卻因為血糖過低導致全身發抖，他從坐墊下方取出糖果就花了一分鐘，趕緊想拆開包裝紙又折騰了老半天；雖然最後將糖果送進嘴巴，卻已來不及，當場昏迷倒地。 (這是笨昏的。)
陳先生表示，他的母親也是糖尿病患，在洗澡時不幸過世。他說：「我一直以為血糖愈低愈好，不知血糖過低也會喪命；經過這次事件後，回想起已逝母親，才想到，之前媽媽也是因為低血糖昏倒，等到家人發現時，為時已晚。」 (這是笨死的。)
糖尿病是國內罹患人數最多的慢性病，根據國家衛生研究院最新出爐調查發現，糖尿病盛行率已達百分之九．二，每十個台灣人就有一人罹病；其中又以六十五歲以上男性最為嚴重，幾乎每四個六十五歲以上男性，便有一人罹患糖尿病。(為何不說明病因自哪來?)
令人憂心的是，很多糖尿病患以為血糖愈低愈好，採取嚴格血糖控制，導致低血糖，引起更嚴重副作用。台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤表示，很多糖尿病患有個錯誤觀念，以為血糖愈低愈好，用盡各種方法，結果殺太大，血糖降過低，反而易引起心血管疾病。(以前怎麼不說明如此清楚呢?)
蔡世澤強調，血糖如刀之兩面，殺過大也會引發不可彌補的風險。他解釋，目前糖尿病的治療陷入瓶頸，照理說，病人血糖降愈低愈好，但從臨床經驗來看，並不是每個人都適合把糖化血色素（檢驗病人血糖控制好壞的指標）降至七以下；上了年紀、有心血管疾病的患者，糖化血色素控制在七以下，反而易增加死亡的風險。(西醫學就是昨是今非，病人該怎麼辦呢?西醫說血糖太高會有心臟病與中風，現在又說血糖太低易增加死亡風險，到底要病人該如何做呢?)
搶救不及留遺憾
去年二月，美國糖尿病學會曾發表一篇研究指出，把患有心血管疾病、糖尿病患的糖化血色素控制在六，經過四、五年追蹤，結果發現死亡率遠高於只有糖尿病病史的患者。蔡世澤說，大家別小看低血糖，如果患者來不及補充糖分，也會危及生命。因為葡萄糖是心臟惟一的能源，一旦缺乏，對原本受損的心臟造成很大的傷害。
中華民國糖尿病衛教學會理事長許惠恆指出，低血糖症狀輕微者，頭暈、手抖，若未趕快補充糖分，就可能意識不清，甚至昏迷，發生意外事故。臨床上也發現，低血糖也可能讓人出現怪異行為；有人出門上班時，突然低血糖，走出家門又轉回來，因為忘記自己要去哪、做什麼。 (既然如此，那到底該不該去降血糖呢?)
三大項危險因子
報導/邱玉珍
攝影/邱玉珍、阿戴
許惠恒強調，低血糖很難被察覺，國內一份針對二百多名糖尿病患調查發現，有高達八成的糖尿病友曾出現疑似低血糖症狀，其中有四成病患沒發現自己有低血糖，出現飢餓、頭暈等，嚴重時甚至會失去意識。他說，發現家人有低血糖症狀，可立即給病患吃糖果、糖包等含糖食物，平衡血糖值。(是誰造成血糖過低的呢?)
所謂的低血糖，就是血糖值低於70mg/dl，症狀是會出現飢餓、頭暈、無力、發抖、冒冷汗，嚴重時會導致昏迷，對器官造成傷害。另外，因為低血糖會造成心悸、增加心臟收縮的頻率，所以也會提高罹患心血管疾病的機率。 (西醫以前認為高血糖會造成心臟病，現在又認為低血糖也會造成心臟病，這該如何是好呢?)
蔡世澤強調，低血糖最易發生在年過六十歲罹患第二型糖尿病的病人身上，因為他們大都有十幾年病史，吃太多降血糖藥物所致。他認為，血糖控制須適可而止，它跟血脂、血壓不一樣，並不是愈低愈好。目前美國糖尿病醫學會對於糖尿病人的血糖控制，採取應依個人健康狀況，提出不同的治療計畫。
「為糖尿病患量身訂製治療計畫，已成為全球趨勢。」蔡世澤說。他表示，國外建議有以下任何一項危險因子的病人，醫師都應給予個人化的治療，才能預防低血糖可能導致的意外。一是年過六十歲以上；二是患有心血管疾病；三是努力積極控制血糖，但血糖依然文風不動的病人。只要有上述任何一個條件，醫師就要為病人量身訂製血糖控制計畫。(看起來好像是很好的想法，但是真的做得到嗎?)
許惠恒也認為，國內罹患糖尿病的病人大多數集中於六十歲以上，他們大都同時罹患心血管、高血壓等疾病，如果依照傳統治療模式，患者會把血糖降至過低，而引發低血糖風險。他呼籲糖尿病的病人，必須提高警覺，時常自我監測血糖、規律運動、遵守飲食計畫，並按時到醫院回診，才能避免意外發生。(為何不說應該建議病人去找中醫治療呢?)
控制血糖勤記錄
在宜蘭推動糖尿病共同照護的游能俊醫師則表示，幫助糖尿病患控制血糖，不能只靠醫師、藥物，必須由醫師、護理師、衛教師一起共同完成，才能把病人的血糖控制在最理想狀態。 (有需要這樣麻煩嗎?)
今年八十三歲的魏老先生，有十八年的糖尿病史，以前根本不知如何控制血糖，能吃則吃，直到血糖飆升才到診所就診。經過醫護人員解說，魏老先生聽從醫師建議，每天測驗血糖及飲食，記錄在本子上，回診時再給醫師參考。 (這是好的開始呢?還是噩夢的開始呢? 西醫只專注於控制，從未想過糖尿病是可以被治好的。)
經過幾個月的追蹤治療，魏老先生的血糖控制得很好，「我現在每天都騎著摩托車到海邊釣魚，眼睛跟腎臟也沒有發生病變。」操著一口台語的魏老先生很得意地說。游俊能表示，糖尿病患的病情比起其他慢性病來得複雜，病人需要有很大的耐心及毅力，才能把血糖控制在最穩定的狀態。(可以控制多久呢? 這只是一時的效果，不是永遠的效果。)
糖尿病高危險群
有家族史的人：研究指出，糖尿病患的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。(這是身體上的遺傳呢?還是生活習慣上的遺傳?)
上了年紀的中、老年人：40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中年後應特別留意。(這是因為運動減少的關係吧。)
體型肥胖的人：糖尿病的初發病例中約有60％是肥胖的人。(胖子的血糖絕對比較高，所以這些人是需要減肥，而不是降血糖啊。)
糖尿病常見併發症 (這句話應該改為--長期使用降血糖藥物與胰島素後常見的併發症--)
報導/邱玉珍
攝影/邱玉珍、阿戴
糖尿病是國人罹患率最多的慢性疾病，血糖控制好壞對身體其他器官影響甚巨。在國內有糖尿病衛教之父美譽的林瑞祥教授表示，血糖控制不好，會造成全身性大小血管的傷害，引起眼睛、腎臟、心血管病變，嚴重時甚至導致失明、腎衰竭、心臟病等併發症。(這位教授說錯話，真正導致這些問題的是降血糖藥物與胰島素，不是高血糖。)
林瑞祥教授強調，很多糖尿病患者都有注射胰島素會上癮的迷思。事實上，及早接受胰島素治療，不但可減輕肝、腎功能的負荷，還能降低併發症的發生。他建議糖尿病患應好好控制血糖，以免引發嚴重併發症。 (此人說的已經過時了，越使用胰島素的人，就越容易得到這些病的。)
．大血管病變：腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可能造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口不易癒合，有一半的截肢病人屬糖尿病病人。 (糖尿病不會引起這些問題，而長年使用降血糖藥與胰島素的病人才會出現這種問題的，台灣前總統 經國先生就是標準案例。)
．眼睛的病變：糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。 (控制血糖的藥物副作用就是這些，已經有許多長期使用降血糖藥與胰島素的人，得到這些眼睛病變了。)
．神經病變：括自主神經或周邊神經的短期或長期受損，引起心悸、腹脹、便祕、腹瀉、失禁、小便困難、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。(這些都是長期使用降血糖藥物後才會有的後遺症。)
．腎臟病變：起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。 (我有許多洗腎病患，就是長期使用降血糖藥後，造成腎臟衰竭的。絕對不是高血糖造成的問題，因為血糖不都是已經被控制住了嗎。)
．癌症：英國曾針對罹癌患者進行大規模研究發現，糖尿病患者發生大腸癌、胰臟癌、攝護腺癌的機率遠高於正常人。至於原因為何，目前仍無法確知。(這些癌症是來自西藥的副作用，所以當然不能說實話。)
糖化血色素（HbA1c）
很多糖尿病病患，不知糖化血色素才是長期控制的結果。平常不注意血糖控制，等到要看門診時才開始服藥、飲食控制，希望把血糖控制在理想狀態，瞞騙醫護人員；事實上，醫師只要抽血檢測病人的糖化血色素（HbA1c），就可以知道病人有沒有按時服藥、做好飲食控制。 (知道的結果就是要吃更多的藥，其又如何呢?)
糖化血色素到底是什麼，可讓病人在醫師面前原形畢露？林瑞祥教授表示，血色素是紅血球中的一種蛋白質，它主要的功能是將氧氣帶到組織，並將二氧化碳帶離組織。而葡萄糖可以附在血色素上，直到紅血球被破壞為止；紅血球的平均壽命約4個月，被葡萄糖附著的血色素稱為糖化血色素。
葡萄糖可自由通過紅血球，並經由化學作用附在血色素上，每個紅血球中都有少量葡萄糖永久性地附著在血色素上。血糖愈高，永久性附在血色素上的糖分就愈多，所以糖化血色素的百分比可以反映出紅血球生存期間內的平均血糖濃度。若以100％的血色素來說，一般正常人的血色素黏有葡萄糖的比率是4﹣6％，但糖尿病人的比率卻是7﹣8％，甚至會高達16﹣20％。
評論
過去西醫一直說高血糖會造成心臟病與中風，現在又說血糖殺很大又更壞，更容易造成心臟的病變，這該怎麼辦呢? 嚴格控制又不行，不控制也不行，實在左右為難，所以我勸病家，還是吃中藥比較好些，然後生活飲食上需要做修改，不吃消夜，不吃西方的速食漢堡之類，多運動走路，只要正常的吃三餐，不過量飲食，最忌諱暴飲暴食，不要喝咖啡可樂等，當然不要喝牛奶，這樣就可以永保削瘦的身材，血糖自然會正常，一但有口渴嚴重，容易飢餓，或是性功能喪失等，就該找中醫了。
使用控制血糖的方式保持血糖永遠是正常，這很難做到，血糖本來就會在飯前飯後出現不同的數值，最好的方式就是要保持臟腑功能的正常，使用降血糖藥物與胰島素的結果，只會讓胰臟退化的更快，等到有一天完全退化後，就需加重使用胰島素，到後來就是眼睛視力出現問題，腳麻沒有知覺，一但被感染後，就是截肢，這些都是西藥造成的後果，跟糖尿病是無關的。這篇報導除了說明西藥一無是處之外，還在推卸責任中。
漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年08月20日