一、【手顫案例】  

◎12-23-2008初診

C.R.年輕人，21歲，5尺3寸，140英磅，身材瘦小，墨西哥人，不擅英語，無人翻譯時，溝通時有困難，好在他的上司lisa乃倪師的超級粉絲，不但幫他翻譯寫好每一次的問診單，還幫他煮水藥，甚至幫員工支付診費，真善心人士也。

患者雙手不停抖動，已有三年病史，未嘗治癒，常常影響正常作息及工作，頗為苦惱，胸口時有揪心之感，身冷，四肢冰冷，早晨睡醒仍累，精神不能集中，不易出汗，但有手汗，睡眠可，大便每日一到二次，未盡感，口不渴，喜溫水及熱茶，白天頻尿，色淡，喝完水馬上就要小便，但量小。

診斷：少陰虛寒證（真武湯證）

註：倪師曰，若痰象明顯，則為藜蘆甘草湯證。

患者經濟狀況非佳，考慮其年輕，而手顫之症真武湯往往取效不捷，欲其速愈，故捨真武湯不用。

仿『扁鵲心書』金液丹（制硫黃）合乾姜附子湯，尊倪師法。

開立處方：【生硫黃15克 漢唐生附6克 干姜10克一日量】七天份，早晚飯前空腹溫服。註：嘗見倪師診治（被西醫放棄）重症腎衰竭病患，全身水腫，已無尿意，一劑生硫黃七錢、生附四錢，配以補腎利水之品。一日夜，退去3500cc尿液，一周後，恢復正常。自此才知，張鍚純使用生硫黃的劑量（每日生吞綠豆大小），與倪師實有天壤之別。

再註：金液丹（制硫黃）合乾姜附子湯此法對帕金森氏症有一定療效。

三註：陰寒實之癌痛，或腹水重症，以生附、生硫黃、配小量生甘遂，在處方中往往有出奇的效果。

第二診，患者自述，手抖剩下百分之30，手汗仍有。

眼診：瞳孔反應弱，腎陽虛。

開立處方：【上方生硫黃改為20克，合桂枝加龍牡湯、麥冬及補腎之品】兩周份，早晚飯前空腹溫服。

第三診12-23-08：患者自述，手抖已愈。諸症皆善。

學生孟超報告到此1-14-09

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※附相關條文，以利檢索。

『扁鵲心書』：手顫病-----四肢為諸陽之本。陽氣盛則四肢實。實則四體輕便。若手足顫搖。不能持物者。乃真元虛損也。常服金液丹五兩。姜附湯自愈。若灸關元三百壯。則病根永去矣。

『傷寒、金匱』：

1、下之後，復發汗，晝日燒躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾姜附子湯主之。

2、發汗，汗出不解。其人仍發熱，心下悸，頭眩，身潤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

3、皮水為病，四肢腫，水看在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

4、若身重汗出已，輒輕者，久久必身潤，、、、、此為黃汗，

   桂枝加黃耆湯主之。

5、「趺蹶」病人常以手指臂腫動，此人身體潤潤者，藜蘆甘草湯主之。

 老師評語 :

    經方家與溫病派中醫之最大不同處就是經方家非常善用純陽的藥物，而這些純陽性可以救人於危難中的藥物，卻被溫病派中醫認定是大熱大毒之藥物，這種錯誤的解讀陽藥與熱藥之不同，就是導致今天中醫學之不振的主因，上面這位病人，如果遇到一般中醫師，絕對不可能會好轉，就算可以負擔得起藥費，也願意喝難以入口的中藥湯劑，由於藥物的選擇不正確，喝個十年二十年也不會見一絲功效的，希望這種案例可以讓溫病派中醫師覺醒過來，不要再繼續堅持使用溫病方，自誤又誤病人了，溫病派中醫的思維必須重新建立起正確的方向，否則溫病派中醫將是中醫發展的絆腳石。

     孟超是一位膽大心細的中醫師，又能體諒到病人的財力問題，是一位非常難得的良醫，我也非常以他為榮，這位病人真是很有福氣啊。

漢唐中醫 倪海廈謹記於台北2009年01月30日