新流感(H1N1)
l 王小妹 13歲 初診日期:98/11/02 星期一
來診原因：後頭痛、覺疲勞、身體熱熱的。
(看王小妹神情疲憊，其母告知之前發燒快篩確診為新流感，已服克流感五日，
這兩天沒有服用西藥，今日王小妹仍覺身體不適，因明日要恢復上課故前來就診)
望診：舌紅剝苔•唇色稍紅
問診：後頭痛.咳嗽有痰.痰黃.大便2-3日一行.大便不暢.LMP(最近一次月經)10/15口乾.不流汗
觸診：摸額頭稍熱.背部熱.量體溫37.3
脈診：右寸關浮細弦.按時脈體寬大但無力
診斷：外感風寒.內有鬱熱
以下處方大青龍湯服用仙豐牌科學中藥粉
處方一： 大青龍湯12克.麻子仁丸0.6克 3X2
處方二： 葛根湯3克麻杏甘石湯4克 麻子仁丸0.6克金銀花1克連翹 1克 4X3
(告訴母親王小妹體溫稍高，三小時服用大青龍湯一次，若汗出熱退即轉服第二方，服藥後需避風寒；晚上十點多突然接到其母電話，告知服藥後現燒到38度問我要怎麼辦？回答：才服用一包不用著急，至少服用三包後再說，星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我，凌晨一點多要小妹起來服用一次，此時體溫稍退，五點多又再叫醒服用一次，此次服後完全退燒、早晨上學去了，今晚回來時又回復活潑個性，告訴其母要去讀書了！因為服用西藥期間昏昏沈沈，根本讀不下書，現怕功課躭誤太多要加緊用功。)
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
l 嚴XX即王小妹之母親 42歲 初診日期:98/11/02星期一
來診原因：自覺這二三天身體不適，有緊繃的感覺、頭重重的。
望診：舌苔白
問診：胸痛、咽不舒、咽癢、胃脹不舒、有流汗、身體緊繃的感覺、頭重。
觸診：量體溫37.0
脈診：右寸關浮細弦.按時脈體寬大
診斷：水濕之邪留滯體表
處方：大青龍湯12克、平胃散1.5克 3X3
(星期二晚上電訪時王小妹母親告訴我，服用3包藥後覺好了，要把藥留下來、萬一家中又有人發燒可用，因我告訴她那是治療新流感的處方，唉！我真是多嘴，
只好再告知她、若另有家人發燒，最好帶來就診、免得吃錯藥。)
傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。
l 賴小姐 31歲 初診日期:98/11/16 星期一
來診原因：發燒
望診：舌紅苔白
問診：全身痠痛、欲嘔、咳嗽痰少、流白涕、嗳氣、半夜咽癢、大便溏、腹痛、食慾不振。
觸診：量體溫37.8
脈診：右寸關浮細弦.按時脈體寬大無力
診斷：外感風寒.內有鬱熱
處方一：大青龍湯15克、天花粉1克 魚腥草1克 3X2
處方二：葛根湯5克、葛根芩連湯1.5克、小柴胡湯3克、厚朴1.5克、杏仁 1.5克 4X3
(賴小姐問我、她是否患了新流感？回答：很像，因她人不舒服想請假，我告知她可至西醫處快篩確診後，就可依此跟公司請假，問她確診若是新流感，是否要服用克流感？她回說不要、問她為何不服用西藥？她說之前有介紹感冒的三位同事，至我診所看診，其中兩位來看診後、現沒事在上班，另一位跑到西醫處看診如今在住院，嚇死她了！此人真是記取教訓，不二過啊！
交代她三小時服用大青龍湯一次，大概三包後即退燒，若汗出熱退即轉服第二方，服藥後需避風寒；星期二早上九點多接到賴小姐先生電話，告知服三包藥後現仍發燒，問我要怎麼辦？回答：再服用一包若燒仍未退，下午來就診。)
賴小姐 31歲 二診日期 98/11/17 星期二
來診原因：發燒
望診：舌紅苔白
問診：腰痛、欲嘔、咳嗽痰少、頭痛、食慾不振、嗳氣、全身痠痛已無。
觸診：量體溫38.0
脈診：右脈細軟無力、左關尺浮細弦(唉！犯了虛虛之戒，之前應該詳查脈診才對)
傷寒論第38條
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞬，此為逆也。大青龍湯主之。
診斷：太陽、少陰兩感
處方：小柴胡湯5克、旋覆代赭石湯3克、麻黃2克、炮附子2克、細辛1克、炙甘草1克、乾薑1克、厚朴1克、杏仁1克 4X2
(賴小姐11/19星期四第三次就診時，問其上次服藥多久退燒，她回答：第二包燒就完全退了，她問我若給西醫治療會如何？我告知像妳如此虛、鐵定住院；後她的同事來就診時，告知她已康復上班。)
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之
結語
1.以下從至行政院衛生署疾病管制局摘錄
基於H1N1新型流感自本年4月起發生疫情至今，擴散至全球各大洲，世界衛生組織（WHO）於6月11日確定為大流行，已無法以圍堵策略將之侷限於部分區域；且截至目前為止，H1N1新型流感之流行病學顯示，其病程嚴重度仍屬「溫和」，與季節性流感相當，故整體防疫作為由「防堵」改為「減害」，並將利用全民健保資料結合社區病毒監測，更全面地、即時地掌握H1N1新型流感之病毒發展情況。一旦發現病毒有變異情形或嚴重度有改變，將適時再調整傳染病分類。
H1N1新型流感自6月19日自第一類法定傳染病刪除，醫院如發現疑似因H1N1新型流感併發重症之病患，請依第四類傳染病之報告時限、通報及相關防治措施規定辦理。若為流感輕症病患，可採一般流感處置方式，經醫師診斷並提供治療。
2.最近流行的新流感是傳染力超強的病毒，本來剛發現時以為是豬流感，後來經過病毒基因分析發現大事不妙，因為此種病毒之基因帶著具有攻擊人、豬、禽的能力，如你可傳染你家寵物如貓、狗，它們也可傳染飛禽、之後又可傳染人，所以命名為新流感，當基因分析出來就曉得將引發全世界大流行，所幸致死率不高，也就降低它傳染病的等級，所以充其量它只不過是一般的流感，只不過大家會發覺，周邊感冒的人增多，如此而已！
3.有病人問我需要打新流感疫苗嗎？我回答：要是我絕對不打、因為我怕死！
病人覺得很困惑？我解釋說因疫苗的防腐劑是汞，若不幸對汞或疫苗過敏，可引發多發性神經炎，下場就是癱瘓或如美國一女子打了以後，四肢亂動不聽使喚，那我下半輩子就毀了！而感冒就服中藥有何難治療？何必要冒險打疫苗；但有的家長說我女兒從小打到現在，仍沒有過敏再打應沒有關係！但我請為人父母者不要忘了，汞是會在人體蓄積、若增加到一定量亦是有可能發作的。
以下文章從新聞摘錄
(3合1疫苗含硫柳汞恐引自閉症？衛署：無醫學證據...勿憂)
更新日期: 2007/06/06 17:51 記者:記者蔣文宜／台北報導
美國自閉症協會日前指稱疫苗內所含「硫柳汞(thimerosal)」，過去6年來，已累積4800多件控告美國政府的索賠官司，並指出麻疹、腮腺炎與德國麻疹疫苗等3合一疫苗裡含有防腐用的硫柳汞，引發自閉症，衛生署藥政處今(6)日表示，目前並無任何醫學研究或證明自閉症發生與汞吸收量有關，希望家長不需過度擔心。
藥政處處長廖繼洲指出，通常多劑型疫苗比較常用於硫柳汞保存，單劑疫苗已不含，疫苗使用的硫柳汞國家標準每C.C.為萬分之1.2，但目前現有的疫苗所含硫柳汞含量只有萬分之0.5，也遠在國家標準之下
廖繼洲並表示，「硫柳汞」主要用於疫苗保藏、防腐之用，目前新型的減量白喉百日咳破傷風疫苗(DTP)、麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)都已經不含硫柳汞，常規接種疫苗中只有在日本腦炎、流感疫苗、白喉類毒素、破傷風毒素，每C.C.含有萬分之一的硫柳汞，至於抗毒血清疫苗中的硫柳汞含量減半。
醫學界雖已有證實，水銀進入人體導致神經中毒，對於腦部正處於發育階段的幼童，會有種程度的傷害，但引發自閉症也可能是基因缺陷導致，不過藥政處則指出，由於目前並無任何明確的證據顯示，汞吸收量多寡與自閉症的發生有一定關聯，仍請民眾不需擔憂。
4.有病人問我服用西藥與中藥的不同？我比喻身體就如一棟房子，服用克流感就好像把身體內部當成戰場和病毒廝殺，如此房子內部的裝潢擺設一定會被破壞，倘若完全將病毒消滅則身體內部必元氣大傷，若不幸有些戰敗的病毒躲起來，下次再反撲時，必定是變種的更厲害病毒而具有抗藥性，如此又增加了病毒的攻擊力，因為它是包裝過全新的病毒，身體的免疫系統不認識。
而中藥就好像一名設計師，會把身體內部裝潢及擺設改變，讓病毒不喜歡這個環境而自動離去，如此病毒也不會改變、身體亦不會受害。
5.大眾的迷思-在看過許多新流感病人之後，發覺有些觀念需要幫家長建立，發燒不會燒壞腦子，除非發展至腦炎及腦膜炎階段。
西藥退燒較快嗎？
西醫在治療發燒時皆用解熱鎮痛劑、講白點就是止痛劑，現在很多的父母在小孩發燒，就覺得先往西醫送(覺得西藥比較快退燒)，若是燒退了再給中醫做調養，其實這種觀念絕對是錯的！因為目前大多數開業西醫診所若小孩發燒在給予感冒藥的同時、每包皆有添加解熱鎮痛劑！為何會這樣呢？因為因應市場的需要，舉例說明：如果小孩發燒吃了一包藥後就不再發燒，連另外退燒的紅包都沒用就退燒了(其實是擺擺樣子)，家長就覺得此醫師醫術高明，一傳十、十傳百，自然就門庭若市，反觀其他有良心的西醫就門可羅雀，久而久之為了生計就群起傚尤，如此不對的、就變成似乎是對的，其實西醫教科書上絕對沒有如此教，而在教學醫院也決不敢如此用(因為是教學豈可教旁門左道)，像這樣止痛劑天天吃、不傷害身體才怪！大人都曉得止痛劑少吃為妙！獨獨不知自己就是讓小孩吃止痛劑的幫兇。
再來論中藥退燒真的比較慢嗎？有一小女孩發燒，因為我當天沒診給西醫看，第二天早上找我看診，問其母知道西醫在每包藥中皆加有解熱鎮痛劑嗎？回說：知道！因為曾問過開藥醫師，所以不敢多服；我告知現在沒發燒症狀，脈也把不出來，依經驗解熱鎮痛劑退燒藥力至少維持八小時，若下午發燒再帶來就診(其女在凌晨四時服藥、估計藥效至少要到中午十二點)，下午果然發燒帶來就診，開立處方用科中囑三小時服用一次，並要避風寒若覺效力不好可蓋棉被促進發汗，後其母告知服用四包藥後完全退燒。
另外說明一點--服用中藥後燒退就是退了、不會反覆發燒，除非飲食出問題或小孩半夜踢被子、外出玩耍流汗後再感風寒，因為病毒已被汗、吐、下法請其外出，不在體內作怪！不像西藥是作用在體溫調節中樞，硬發汗使體溫下降，病毒仍在體內，而退燒是靠身體自然戰勝病毒後恢復，若不連續服解熱鎮痛劑，中間過程就會反覆發燒，像這樣計算一下，有人還會認為中藥退燒比較慢嗎？
6.尚有一點需注意小孩若發燒，千萬不要睡冰枕或用酒精擦拭身體來降溫，因為外感風寒時需發汗，若皮膚毛細孔因此收縮更厲害，對中醫師用藥來說反而是一種阻礙；另外須提供醫師大、小二便之精確訊息，因為光一個便秘，就有可能高燒不退！
學生 如實 謹記于2009年11月27日
漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年11月27日