急性膽道阻塞

初診，98.1.5，男，43歲

胸脅部肌肉疼痛，嘔而發熱，胃部會不適，大陽穴有脹痛，之前感冒服大青龍湯，沒有好，大便一天一行，質可，眠差，咽乾，口不苦，微口渴，小便色中黃，項部緊。左脈弦濇數，右脈：沉弦緊數

辨證：太陽少陽併病，膽府瘀熱，尚未成實。

處方：

科中：（克）（一日份）

小柴胡湯9、芒硝1.5、葛根2、白芍1.5。六天

二診：98.1.10，患者98.1.09，膽囊部痛劇難忍，急診住院，今日其夫人從醫院，代其拿藥，證狀為胸脅部肌肉痛，西醫診為胃中積水水腫，膽道阻塞，脾胰腫，嘔吐，發熱，心下及胸脅硬滿，痛劇，納差。

辨證：少陽腑實。（上方可能是科中藥力不夠或某因）

處方水藥：（錢）

柴胡6黃芩3生薑3半夏3大黃2生白芍3枳實5紅棗3，二天，9碗水煮3碗，三餐飯後服。

三診：98.1.12

昨日出現發熱，已不吐，但有噁心感，腹微脹，膽囊部痛減，胰脾區不痛，雙手脈為浮緩數，舌紅苔淡黃厚。

辨證；少陽府實已去大半，且轉出太陽。

水藥：（錢）

柴胡4黃芩2生薑3半夏3大黃1.5生白芍3枳實4紅棗3桂枝3炙甘草2，二天，9碗水煮3碗，三餐飯後服。

四診：98.1.14

膽囊部偶爾微痛，微熱，睡時汗出，納呆，大便一天二三行，水泄，質可，不渴，眠淺，咽乾，小便色中黃至深黃，量可，目睛黃，舌紅苔黃厚。

辨證：少陽腑實已近全去，尚有餘熱。

科中：

柴胡2枳實3芍藥2炙甘草1.5川楝子1.5茵陳蒿2金錢草1生薑1，七天

五診：98.1.19

泛酸，納可，大便一日一行，便軟，小便色深黃，小便量可，口微渴，腹脹，舌紅苔黃白厚，眠差，睡不深，倦怠，口不苦。

辨證：心下痞，少陽餘熱。

科中處方：（克）

旋覆代赭石湯9茵陳五苓散5，二天。

六診：98.1.23

諸證皆去。請開保養肝膽之藥。

後記：

1.      患者痛住院時，西醫一直叫他把膽拿掉，但患者及其夫人是師父的粉絲，閱讀了漢唐的文章，知道膽一拿掉，十年後就有可能變肝結石（西醫說成肝硬化），他的同事就是有這種例子，所以拒絕。

2.      患者在98.1.12,其夫人要求出院，西醫師就把患者叫至診間，做什麼呢？當然是好好恐嚇一番，膽沒拿掉會怎樣…，患者有點被嚇到，不過因為其有一個賢內助，所以堅持出院，西醫無可奈何，只好請患者簽自願出院同意書。

弟子陳醫師報告至此。

老師評語

   讀者用Common sense想一下，如果把膽道阻塞跟膽切除二者放在一起比較一下，看看哪種較好時，你就會發現到，膽道就算有些阻塞，但是膽還在啊，只要飲食上做些改變，吃些中藥讓其通暢就好了，如果將膽切除，就是沒有膽了，將來面臨的問題就是終生阻塞，所以開刀切除膽遠比膽道阻塞更壞，所以這種病不去治療的結果卻比給西醫治療的結果，還要來得好些，台灣真該要全力發揚中醫藥，否則將來必將成為全世界排名第一的病痛之島了。

漢唐中醫 倪海廈謹記2009年02月07日