愛吃胃藥 當心鋁中毒 
　

☉林杰樑（長庚醫院臨床毒物科主任）　最近健保門診申報資料統計顯示，每年門診使用制酸劑的支出高達廿億元，平均每兩張處方箋就有一張含有制酸劑。依此推算，國人平均每人每年就用掉一百顆胃藥；臨床上確有許多病人擔心西藥尤其是消炎止痛藥會傷胃，而要求醫師加開胃藥。

　事實上，制酸劑與一般西藥合用，常常不僅無法保護腸胃，反而影響藥物的吸收，更可能潛藏傷身危機。例如：根據醫學研究比較吃消炎止痛藥併用胃藥，及只服用消炎止痛藥者發現，兩者發生胃出血的比例是一樣的。含鋁胃藥 也會造成鋁中毒又如胃藥與鐵劑合用，則鐵劑將無法吸收而沒效果；還有人已罹患胃癌不知道，靠吃胃藥暫時壓住症狀，因而延誤診斷與治療。更令人擔心的是，許多人胃不舒服就自行喝胃乳或吃胃藥，卻不知道中和胃酸的胃藥裡往往含有大量鋁元素，長期大量服用，也會造成鋁中毒。

　鋁是地球上最豐富的元素之一，也是一種腦神經毒素，在動物實驗中會抑制老鼠神經細胞的酵素活動，致使腦部機能異常；鋁會取代輸鐵蛋白中鐵的位置，導致貧血；還會取代骨頭中鈣的位置，發生軟骨症；在動物實驗上，懷孕老鼠暴露大量鋁，會引起幼鼠骨頭缺陷及發育遲緩。

　估計一般人每天經由食物或飲水攝取入約30∼40毫克的鋁。食物中以魚含鋁量最少，肉類及內臟含鋁量較高。使用鋁鍋烹調酸性食物，會使食物中含鋁量由0.1毫克上升到25毫克。如服用含鋁的胃藥，則每天的鋁攝取量會高達0.2到3公克。因此一旦服用含鋁胃藥，每天的鋁攝取量會突然升高5至 100倍，遠比使用鋁鍋烹調酸性食物來得嚴重。鋁主要排除途徑為腎臟，因此腎臟病患者、老年人及腎臟未成熟的3歲以下孩童，都是容易發生鋁中毒的族群。

　腎臟病患 老弱婦孺 尤須慎用

　雖然正常人中少有鋁中毒的報導，但美國醫學會雜誌（JAMA）曾發表正常人因長期大量服用含鋁胃藥，而發生軟骨症骨頭病變的六例鋁中毒報告。因此，即使腎功能正常，如服用含鋁胃藥太多，也會發生累積性中毒。至於鋁是否會引起老年癡呆症，醫學界仍有爭論，但曾有流行病學調查發現，飲水中鋁濃度高的地區，老年癡呆症的盛行率較高。《Lancet》也曾有研究發現，給予老年癡呆患者長期注射鋁的解毒劑DFO，可暫使癡呆症病情不再惡化。

　洗腎病患因為透析用水含高量鋁，曾有引起的腦病變的案例，病患會有語言困難、抽筋、失憶及失智等症狀；尿毒症病人長期服用含鋁胃藥，可能引起軟骨症及貧血；慢性腎臟病患服用含鋁胃藥，會抑制血色素合成，使血色素下降；給予早產兒鋁含量偏高的營養液，日後心智發育遲緩，智力低。這些病患都是因腎功能不好，無法排除鋁而導致累積性中毒。

評論

    我不知道已經對我的病人說過千百遍 , 胃酸是因為吃太多甜食引起的 , 由於市面上的甜食都是用白糖製作的 , 這類人工糖會造成胃酸過多 , 終而引起胃癌及淋巴癌胰臟癌等致命性疾病 , 不僅止於胃酸過多而已 , 如果有一家甜食業者完全使用天然蔗糖為原料來製作甜點 , 我會告訴我所有病人及親朋好友大量向他們購買包括我自己在內 , 誰不喜歡甜食呢?  但是人工糖所製作出的甜食是給你的敵人吃的 ,  自己千萬不要吃 .

    胃酸過多是可以治的 , 詳見漢唐78號 .