一年15萬人用錯藥
醫師開藥不用心 健保擬拒給付
黃庭郁/台北報導

台灣去年有一八○萬人因高血壓就醫，健保局發現，當中至少十五萬人同時有其他疾病，因醫師不夠細心，領到會吃出大問題的高血壓藥。甚至多達五分之一的高血壓孕婦被開了可能會導致胎兒畸形、死產的不適用高血壓藥。(西藥本身就已經是毒藥了，再加上庸醫誤診，這是雪上加霜，台灣人民相信西醫的結果，所付出的代價是如此慘烈的。)

中央健保局說，去年開始監控有氣喘、痛風、低鈉血症、血管水腫、高血鉀、懷孕患者的高血壓用藥，並訂出不支付指標，但仍不足以提醒所有醫師注意。健保局將與醫界協商再緊縮給付，必要時，不給付嚴重錯誤用藥醫師。 (光是不付藥錢是沒用的，要將這些庸醫繩之以法，他們才會覺悟的。)

健保局去年開始執行高血壓合併其他疾病病患的用藥安全管理，不當開藥率過高者，不給付相關費用。

不支付指標包括，痛風病史、低鈉血症高血壓病患不宜使用會加重病情的利尿劑；氣喘、慢性阻塞性肺病與有二度或三度心臟傳導隔斷病史的高血壓患者不宜使用乙型阻斷劑（β-Blocker）。

懷孕婦女不宜使用ＡＣＥＩ（血管張力素轉化?抑制劑）與ＡＲＢ（血管張力素受器阻斷劑），有血管水腫病史的高血壓患者不宜使用ＡＣＥＩ、有高鉀血症的高血壓患者不宜使用鉀離子儲留劑等。

監測了一年，的確抑制相關高血壓用藥藥費，從九十三年一○三億降到去年的一百億，每人平均每日藥費約下降三元。

但仔細分析各疾病發現，仍有不少醫師開藥時未用心詢問病史、未詳讀藥品禁忌，錯開藥情形依然存在，很可能讓患者付出可怕代價。 (這些醫師在看診時，因為心裡想的是晚上跟哪個辣妹約會，所以白天看病時心不在焉。)

填黑洞 詐欺、偽造文書伺候

衛生署著手規畫《藥品市場交易規範》，希望禁止醫院收受藥廠贈品或不當捐款；並沿用英國制度，要求醫院僅保留部分藥價利潤，剩餘的回歸健保總額，或回歸健保安全準備金。但此一構想在與醫界溝通過程中，遭強大反彈。 (這些既得利益者當然會反彈，因為沒有回扣錢賺了。)

台南地檢署持續偵辦藥價黑洞弊端，中央健保局副總經理李丞華說，健保局已公告十一月實施的第五波藥價，共調降五千多項藥品給付價，當中有二五二項因有疑義，被健保局鎖定為特殊品項，若查有更進一步事證，將二度調降藥價，最低將調到同成分藥品的八折，以降價手段懲罰廠商。

李丞華強調，目前《健保法》第六十二條規定，醫院必須據實提供健保局藥品交易成本資料，但因罰則只有一萬至五萬元罰款，幾乎無嚇阻效用，迄今沒有任何一家醫院因未誠實提供而遭健保行政處罰。檢調是從詐欺、偽造文書、使公務人員登載不實、商業會計法等介入調查，相信一定會對釐清整體藥品採購的合法與非法界線有極大幫助。

李丞華強調，現行所謂藥價，分「健保支付價」、「醫院購買價」與「藥商出廠價」。藥廠依各自的成本、利潤與醫院議價，醫院則各憑本事議價，並從中賺取與健保支付價間的價差利潤，成為「藥價黑洞」。

為消弭藥價黑洞，健保局會要求藥廠與醫院提供出廠與進藥價資料，並進行藥價調整。十一月一日起實施第五次藥價調整五千多項藥品，預估可減少健保七十到九十億藥費支出。

評論

    西醫學已經是錯誤的醫學了，現在再加上醫師拿回扣，更是雪上加霜，倒楣的是民眾，而民眾居然還是前仆後繼的往醫院去擠，大家排隊等著，然後醫院的後門是死人進出之所，真像香腸製造工廠，活豬從前門進去，香腸從後面出來。