2004.02.18 中國時報
「心神」錯亂？ 「肝昏迷」惹禍
◎許金川（台大醫學院內科教授、肝病防治基金會執行長）

         吳太太癱坐在先生病床旁，強忍著淚。剛才，吳先生順手抓起雨傘，作勢要打她，怒氣沖沖地說：「妳這掃把星，給我出去!」

         回顧這一年來，先生因為嚴重的肝硬化，進出醫院無數次，斷斷續續住院，她都隨侍在側，不曾怠慢。一開始，先生逢人便稱讚她是個體貼的好太太；但是最近，先生隨著病情的漸漸惡化，脾氣也變得古怪不可理喻，剛才甚至要求他幫忙拔掉手上「既討厭又沒有半點用處的點滴」。吳太太當然不肯，並好言勸導先生信任醫生的治療，沒想到先生竟勃然大怒，斥責他是個「掃把星」，並將她轟出病房。
        有不少肝病病人在病情嚴重到某個程度時，會出現性格改變、脾氣暴躁的現象，嚴重的甚至會語無倫次、邏輯思考混亂，讓家人相當擔心、困擾。這種現象都是因為肝臟功能太差，導致體內毒素無法排除，進而影響到腦部的正常運作所致，醫學上將這種情況稱為「肝昏迷」。上述病例吳先生提出無理要求，還亂發脾氣，其實也非其所願，實在是「肝昏迷」嚴重，「心」不由己。

           正常肝臟 自然代謝毒素人體在新陳代謝的過程中，會產生各種有毒物質，這是正常而自然的現象。肝臟是人體最主要的解毒器官，當肝功能正常時，這些正常產生的毒素便能被能轉化，順利排出體外。

         相對的，一旦肝功能低下，無法正常發揮「解毒」功能時，這些毒素便可能對人體造成危害。其中，又以人體最主要的代謝產物「氨」影響最大。

「氨」就是俗稱的「阿摩尼亞」，人體從食物中所攝取的蛋白質經過消化吸收利用後，便會產生「氨」這種廢棄物。肝臟的解毒功能會把胺轉化成尿素，隨著尿液經由腎臟排出體外，這也就是尿液會帶有一種阿摩尼亞氣味的原因。

           氨作祟 腦細胞失去活性經過肝臟轉化前的氨和轉化後的尿素有什麼差異呢？對腦部而言，尿素不會對腦細胞產生毒素，是無害的；相反的，氨一旦進入腦部，便會刺激腦細胞，使腦細胞失去活性，無法正常運作，即導致「肝昏迷」的現象。

          所以，當病人的肝功能低下到某個程度時，氨無法轉化排出，便會影響腦部功能，病人的意識會出現各種異常現象，包括性格反常、思考混亂等，有時會情緒高亢、多話，有時會整天昏睡、意識不清。

         這些現象都是因為肝臟無法解毒所致，所以只要病人的病情控制得當、肝功能恢復，肝昏迷的情形自然就會有所改善。

評論

    這位吳太太是西醫的迷信者 , 讀者如果是意外傷害如車禍, 刀傷槍傷骨折等 , 你可以找西醫 , 但是如果是內科疾病 , 就必須由中醫來治 , 以上的肝昏迷如果是由優秀的中醫來治療是根本不會發生的事情, 因為中醫治肝病是必須先治脾同時強腎臟 , 脾臟如果正常則肝病就不會再惡化 , 加強腎臟功能則大小便就會正常 , 也就是說「氨」就是俗稱的「阿摩尼亞」自然不會滯留體內 , 何來肝昏迷  , 因此如果肝病患者會發生肝昏迷是醫師有問題或是用藥有問題  , 與病患無關 , 至於結尾說 所以只要病人的病情控制得當、肝功能恢復，肝昏迷的情形自然就會有所改善。 這根本是胡說八道因為目前西藥中根本沒有任何藥可以治肝病 , 反而倒是幾乎所有的西藥都是傷肝的  , 包含維他命在內 . 試問沒有西藥可治肝病的西醫如何讓肝功能恢復?