北京傳真／洗腎病患 腹膜透析率漸增  本文來自http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/5196776.shtml

【聯合報╱特派記者施靜茹】2009.10.16 02:31 am

慢性腎臟病患選擇血液透析好？還是腹膜透析好？台北榮總腎臟科主任楊五常昨天在國際會議中指出，醫師有責任為病人分析兩種方法利弊，讓病人選擇，同時視病況隨時調整。(洗腎如果接受中醫治療者，所選擇的血液透析術患者，將是比較容易治療的一群，如果是腹膜透析洗腎患者，中醫治療起來就增加控男許多。)

第四屆國際腹膜透析學會亞洲會議在北京舉行，昨天各國專家報告，香港醫院管理局多年前要求，除非患者病況不適合，否則應先使用腹膜透析，腹膜透析率已達8成；加拿大估計，明年腹膜透析率由現在的18%增為30%。

楊五常在會中報告，台灣新增慢性腎臟病人選擇腹膜透析比率，由2002年的8%升至12%,；近4年試辦腎臟病健康促進計畫，病人選擇腹膜透析提升為22%到26%。

台灣健保資料顯示，去年一名血液透析健保支出約52萬元，腹膜透析42萬元，為鼓勵病人使用腹膜透析，應邀前來報告台灣健保現況的健保局副總經理陳孝平說，健保從96年提供品質保留款，保障腹膜透析點值。

「醫師，聽說做腹膜透析，容易腹膜炎，而且腹部會很痛？」楊五常說，早年病人平均30個月會出現腹膜炎，近年管路技術改良，感染率下降，約50至60個月才會發生；而血液透析一樣有機會血管發炎、肺炎，甚至敗血症。

也有男病人擔心腹膜透析影響性生活，楊五常說，尿毒症患者性荷爾蒙減少，性欲可能減低，如果未正常服用心血管用藥，可考慮以壯陽藥改善。

楊五常說，美國研究發現，洗腎病人在1年到2年半間，腹膜透析存活率較血液透析高，之後兩者存活率差不多，不過，在保留腎臟殘餘功能和恢復正常生活，照常工作、就學方面，以腹膜透析為佳。

楊五常強調，醫護人員應為病人分析兩種透析利弊，使用腹膜透析時毒素清除不足，貧血嚴重，就應換用血液透析；若血液透析血管不暢通，最好換成腹膜透析。

評論

   這是由一群無法治療腎臟衰竭的醫師所撰寫的文章，第一 : 如果腎臟衰竭可以治好，為何需要洗腎呢？第二 : 西醫不知治療洗腎者的唯一方式就是要將小腸的溫度轉為正常，而小腸的溫度是來自心臟，就是中醫所謂心移熱於小腸，如果病人使用腹膜透析術洗腎，就會影響到中藥將小腸的溫度回到正常，因為小腸就在腹部，這種洗腎技術絕對會影響到小腸溫度的恢復，所以如果你是洗腎病患，又想接受中醫治療，在治療之前你選擇的是血液透析術的話，你就有機會完全痊癒，而可以免除終身洗腎的惡夢，但是如果是一位腹膜透析術的洗腎患者的話，你的腎臟想要恢復到正常，機會就很小，因為這種腹膜透析術正好就是我們中醫治療腎臟的一個障礙，它絕對會對療效影響很大，甚至於你很有可能完全無法再恢復正常了，而所謂的終身洗腎，並不是你可以洗到一百歲，你可能只有五年或是十年的洗腎年限，運氣好的可能洗腎15年或是20年，無論如何你有一天都會面臨到無法再洗的那一天的來臨。

漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年10月17日