身體不缺水 結石不來纏

更新日期:2009/03/30 04:09

文／謝啟誠

   尿路結石是泌尿外科最常見的疾病之一，好發於30至50歲，男女比約3：2。據統計，國人尿路結石發生率約15%，治療後，如果沒有預防，5年內的復發率可達50%，影響可從沒有任何症狀到患側的腎功能完全喪失，千萬不能掉以輕心。(這是使用西醫療法的後果，如果民眾有腎結石的問題，請找中醫來治療就不會有問題了。)

   尿路結石的主要機轉是尿液中代謝物質，如鈣草酸、磷酸等濃度超過一定飽和度，再加上其他條件配合，便形成結晶聚集停留，最後形成結石。(常吃鈣片與維他命C的民眾，是最容易得到腎結石的。)

   影響結石形成的內外在因素，包括個人體質，有些人的體內新陳代謝會形成較有利於結石生成的環境，水分攝取不足或吃太多高動物蛋白，或富有鈣質、草酸及磷酸食物也容易產生結晶，導致結石。(喝水不足也是很容易得到腎結石的。)

   氣候也是影響因素，夏季排汗量大，若來不及補充水分會促成結石形成，所以居住熱帶地區者罹患結石機率也較高；另外，尿路感染、身體疾病、藥物、輸尿管狹窄、瘜肉、異物置入等，均可造成結石；有家族史者，罹患結石的機率也比一般人高3倍。(不單是這樣，常吃維他命C跟鈣片才是最容易得到腎結石的一群。)

   結石不一定有症狀，依位置不同，而有不同臨床表現，一般症狀包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難、尿路感染，其中以疼痛和血尿最常見。(此時應該盡快找優良中醫師來治療，找西醫治療只能緩一時之急，無法根治的。)

   腎臟結石一般不會有任何自覺症狀，除非造成阻塞，許多人誤以為腰痠背痛即是腎結石症狀，事實上絕大部分均無任何結石。(有症狀，看過我教的針灸DVD者，都知道如何可以做出最正確的診斷，根本不需要任何儀器。)

   結石由腎臟順流而下，經過輸尿管時，可能停留在任何部位造成阻塞，引起腎水腫，而腎絞痛來自因受刺激而痙攣的輸尿管，及因積水而壓力增加的腎莢膜。(此時如果使用針灸治療，效果是立竿見影，當場痛去，石頭排出。)

   此外，也可能經由神經系統反射影響到腸胃道，造成腹脹、噁心、嘔吐。另外，按結石輸尿管位置高低，疼痛可反射到陰囊、睪丸、大陰唇，也可影響膀胱，造成頻尿、尿急等症狀。(這種問題對中醫而言是非常好治療的。)

   腎絞痛為突發性、間斷性，常伴有血尿，雖不會致命，卻令患者聞之色變。(讀者不用擔心，找中醫就沒事了，我們可以做到在排除腎結石的同時，還可以兼顧到止血止痛，效果超好。)

   發現結石不一定得馬上接受治療，應按大小和症狀來決定。若症狀明顯且持續或產生併發症時，無論結石大小都應接受處置。一般而言，小於0.4公分的結石有80%自行排出機會，可觀察再定期追蹤；介於0.4至0.6公分的結石，約有50%的機會排出；若結石大於0.6公分，自行排出機會相當小，約10%。(我幫病人排出的腎結石，最大顆的有如拇指指甲般大小，而且很厚。)

   目前以體外震波碎石術較被病患喜好和接受，不用開刀、麻醉劑量少、安全性高、可門診治療，但可能需幾次才能完全清除。(找中醫治療最簡單省事，我們可以將所有無論大小的腎結石，全部清除乾淨，不留下一顆小細砂在腎臟裡。)

   並非所有結石均適用體外震波碎石術，若結石太大，例如鹿角石，應考慮經皮穿腎取石術，加上體外震波碎石術，輸尿管下段結石利用輸尿管鏡處理的成功率相當高。(這種結石中藥還是可以將之排除。)

   目前只有少數病人需開刀，如果結構異常（輸尿管狹窄、瘜肉）或其他方法失敗時，才考慮開刀手術治療。(開刀最危險，很容易讓腎臟出血，有時也會造成腎臟衰竭。)

   膀胱結石一般來自於排尿功能異常（攝護腺肥大、尿道狹窄、神經性膀胱等），治療結石也要治療相關疾病，避免復發。

   預防勝於治療，飲食應求均衡，最重要的是，攝取足夠水份，每天小便量應達2000西西左右，並定期追蹤檢查，早期治療。(除了要多喝水之外，大家千萬不要去吃害人會得到腎結石的維他命C與鈣片了。)

（作者為振興醫院泌尿外科主治醫師）

評論

   不喜歡喝水絕對是會造成腎結石的，無庸置疑，但是民眾必須要知道，市售的維他命C與鈣片就是造成大家得到腎結石的主要原因之一，中醫學對於腎結石已經有最精準的診斷方法，中醫師可以依照這種特殊的診斷方式，來確定病人有腎結石後，在用針灸與中藥將腎結石排除，之後我們還可以使用同樣的診斷方式，來替病人確診腎臟裡是否還有結石存在，當確定沒有以後就可以停藥了。

漢唐中醫 倪海廈謹記於佛州2009年03月30日