四億美元 八年研究 五萬婦女
低脂飲食無益健康
黃庭郁、楊明瑋/綜合報導
奉行高纖低脂飲食對五十到七十九歲婦女預防罹患乳癌、大腸癌、心臟病與中風竟無明顯幫助？根據美國一項空前大規模的研究顯示，所謂「低脂飲食」，對預防心臟病和癌症並無幫助，過去一般的認知迥然不同。
低脂與正常飲食 罹癌率沒差
《紐約時報》八日報導，美國聯邦政府斥資四億一千五百萬美元（約一百卅億台幣），對將近四萬九千名年齡介於五十歲到七十九歲之間的婦女進行長達八年的研究。結果發現，那些被分派採行低脂飲食的人，罹患乳癌、大腸癌、心臟病以及中風的機率，與那些飲食毫無限制的人相比並無不同。
醫學專家指出，雖然事實上，四萬八千八百三十五名五十歲到七十九歲改為食用低脂食物的婦女，比起不改變飲食習慣的婦女來，乳癌發生的機率降低百分之九。
可是就統計而言，專家認為此一差異並未大到有任何重要意義。舉例說，在一萬名婦女中，食用低脂食物的婦女一年有四十二人發生乳癌，比較起來，維持正常飲食習慣的婦女有四十五人發生乳癌。
研究人員一致認為，研究結果說明，建議民眾採行低脂飲食以降低罹患心臟病和癌症的風險，實屬徒勞無益。為此，許多醫學研究人員表示，現在最好的飲食建議，是遵照美國聯邦政府為健康飲食制訂的準則，即減少攝取飽和及反式脂肪，多吃穀物、蔬菜和水果。
國內專家們則一致認為，該研究最具參考價值之處在於提醒大家：維護健康不能只靠飲食或脂肪控制。
馬偕醫院營養課課長趙強指出，「生活形態疾病」就是說，已不單純從怎麼吃的角度來看健康維護。就營養學的觀點來看，「沒有錯誤的食物、只有錯誤的組合」，很多研究為了釐清單一營養物質的角色，很可能無法看見整體營養攝取的全貌，「片段而不完整的解讀，反而會讓奉行健康飲食原則的民眾無所適從」。
放心吃高脂飲食 專家不贊成
中央研究院院士彭汪嘉康說，單靠篩選食物防癌，只能保護到三分之一的病人，還要注意生活形態是否健康，有沒有抽菸、酗酒，飲食均不均衡、是否多運動都有關。
三軍總醫院家庭醫學部教授祝年豐指出，更年期婦女的心臟病風險，原本就不只單純與脂肪攝取有關，包括葉酸、維他命B12的攝取或補充，都有影響。這項研究提醒我們「影響更年期婦女健康，要注意有比脂肪攝取更重要的關鍵因子」，但不代表適用於所有年齡層與民眾，也不代表所有人都要開始大啖高脂飲食。
中華民國乳房醫學會理事長侯明鋒表示，癌症成因很多，以乳癌為例，飲食、家族史、遺傳都有相關，低脂高纖飲食相對高脂飲食還是比較健康，不僅是預防癌症，對整體健康都有幫助，「我們不會因此就告訴病人可以吃高脂飲食」。
專家：維持健康不能光靠飲食
楊明暐/綜合報導
美國國家衛生研究院一項「婦女健康研究計畫」發現，低脂飲食對改善健康用處不大。該計畫還包括對婦女接受雌激素治療的研究，而研究顯示，婦女在停經後施予荷爾蒙補充療法，其風險還大過益處。
美國癌症學會負責流行病研究的圖恩博士說，這並非一般性研究，從這次研究規模及投入金額來看，這簡直是「勞斯萊斯級的研究」。圖恩認為這項研究可能會成為定論。他說，針對一個特別的議題，如此大規模的研究通常只會進行一次。
然而有些人對前述研究不以為然，例如長期推廣低脂飲食的加州蘇沙利多「預防醫學研究所」所長歐尼許便指出，這些婦女若非飲食中的脂肪量還不夠低，就是她們攝取的蔬菜和水果不足，而且這項研究就算進行了八年，對於研究飲食仍嫌過短。
還有些人認為飲食本身也會產生差異，至少對罹患心臟病的風險來說是如此，好比食用低飽和脂肪（如牛油）但高油量（如橄欖油）的「地中海式飲食」。但在上述研究中，採行低脂飲食的婦女降低了所有各種脂肪的攝取量。不過研究人員表示，「地中海式飲食」倒是未曾進行過如此大規模的研究。
參與這項研究的流行病學家霍華德表示，大家應該要瞭解，光靠飲食並不足以維持健康。他說：「我們不能藉改變飲食內容，來避開任何慢性疾病。人們總以為這跟吃什麼有關，卻未注意到他們吃了多少，或是否抽菸，是否不愛運動。」
霍華德說，除了不要抽菸之外，有關健康生活的建議大多是根據非直接證據。例如大部分醫學研究人員皆同意，良好的飲食，控制體重並經常運動，能讓身體健康。
有些人警告，不要太相信某種特別的飲食能夠顯著增進健康，而且一個人罹患慢性疾病無法完全在他們的掌握之下，基因也扮演重要的角色。
對臨床實驗的設計和分析頗有經驗的柏克萊加州大學統計學家弗利德曼認為，應該要審慎面對上述研究結果。他說，研究本身設計優良，且調查人員意圖確認某些流行的假說，即低脂飲食對三種婦女重大疾病具有保護效果，然而結果卻顯示這種飲食根本無效。
這次研究面對的是一個棘手的問題。數十年來，許多科學家都表示，人們飲食的成分將決定他們有可能罹患哪一種慢性病，大部分民眾也相信這項說法。但這卻很難加以證明。例如研究飲食攝取之纖維量與大腸癌的關係並無法證明纖維具有保護作用；還有人們多認為維他命可以防癌，相關的研究也無從證明維他命具有這種效果。許多癌症研究人員對有關飲食與癌症關係的不少假說存疑，但大眾仍相信這些假說。
另外，這次研究也讓研究人員有機會檢驗某些飲食與肥胖關係的流行概念。採行低脂飲食的婦女雖無意減重，但她們的體重維持穩定。一般認為美國人之所以肥胖，是因為攝取過多醣類（碳水化合物）。採行低脂飲食，即使熱量與高脂飲食者一樣，但食用過多醣類會導致體重增加、胰島素和血糖上升，從而增加罹患糖尿病的機率。然而在這次研究中並未出現這種狀況。