健康小百科 咳!咳!咳! 慢性咳嗽 難纏 
【中時電子報 】
邱昭華（台北榮總胸腔部醫師）「咳嗽」是胸腔科門診最常見的病患主訴之一。如果咳嗽持續超過三周稱為慢性咳嗽，但有些人在一般感冒過後，呼吸道仍會有過度敏感的現象，因此近來傾向將持續三周到八周的咳嗽者稱為「亞急性咳嗽」，而把「慢性咳嗽」這個診斷留給症狀超過八周的病患。

當胸腔科醫師碰到以慢性咳嗽為主訴的病患時，會先詢問有無抽菸史，因為抽菸是造成慢性咳嗽最常見的原因。除此之外，醫師還會特別留意病患是否有高血壓、糖尿病或是慢性腎病，因為這些患者有可能會使用一種血管張力素轉換酵素抑制劑的藥物，其最常見的副作用就是咳嗽。

對不抽菸的患者而言，慢性咳嗽的原因，根據統計，最常見的三大診斷分別是：咳嗽性氣喘、鼻竇炎或鼻涕倒流以及胃食道逆流。

其中咳嗽性氣喘是一種變異型氣喘，沒有典型的氣喘症狀卻以咳嗽來表現，仔細的病史詢問加上特殊的肺功能檢查，必要時再加上痰液檢查，通常可以得到診斷，只要給予治療氣喘藥物，長期咳嗽的困擾就會慢慢得到改善。

其實不是只有支氣管或肺部的異常才會引起咳嗽，有時慢性咳嗽要考慮是否因鼻炎、鼻竇炎或是鼻涕倒流所引起，此時的治療藥物不是止咳藥，而是抗組織胺或是類固醇鼻滴劑。而有時候慢性咳嗽是因胃食道逆流而引起，可透過胃食道鏡和24小時食道酸鹼值監測儀，可以幫忙診斷。

「咳嗽」是一種症狀而不是疾病本身，在未明原因之前就貿然自行使用鎮咳藥物並不明智，而且通常也不會成功。尤其是對所謂慢性咳嗽的患者，詳細的病史詢問是最重要的，搭配一些特殊的檢查，或是根據病史直接使用藥物做「試行治療」，兩者經過實驗證明都是可行的診斷策略。當明瞭引起咳嗽的原因，再根據原因給予適當藥物治療，咳嗽就不會再那麼難治了。（本專欄與中廣新聞網合作於今日同步播出）

評論

   俗云治咳最難 , 所以醫師怕治嗽一直是一句俗話 , 對經方家來說不是很難, 難在治水的問題 , 時醫不知水飲會造成久咳 , 又因

為水滋生病菌 , 所以我們必須知道如何在治咳的同時兼顧到排水的問題, 否則就算咳嗽大部分好了 , 但是病人仍然有喉中做癢 ,

必須咳ㄧ咳才比較輕爽 , 這是水氣在做怪 , 只需給病人服小半夏湯就可以了 , ㄧ般中醫師認為口渴就不可用半夏 , 這是指常態,

但是治咳時這半夏卻是最好用的藥物, 而且一劑知二劑已 , 前陣子有位高雄的同道詢問這非常好又常見的問題 , 我沒有回答他 ,

因為這必然是大多數人的問題 , 所以我用這篇評論來做解釋, 希望大家都不再咳嗽了.

結論是 : 給西醫治咳嗽 , 遲早變成氣喘 , 然後是咳嗽仍在 , 加上氣喘 , 越治越壞 , 請找台灣中醫治咳一治就好, 不信來試試我 ,

               我充其量只能替台灣的中醫掃掃地而已 . 找大陸來的中醫看病時你根本分不清楚他們到底是中醫還是西醫 .