跟診心得
感謝老師能讓我這位完全沒有受過中醫學校訓練的學生, 只是很忠實的把老師交待的書及錄影帶都讀了數遍, 也能來到桃花島親身體會老師看病的思路及用藥針灸之理路. 我因常年帶領工程師規劃分析電腦應用系統, 多年以來已經養成習慣用系統化的模式思考解決問題, 這次現場看到老師融會貫通的用陰陽表裡虛實寒熱八綱來辨症論治, 完全不在乎西醫數據及病名, 以五行生剋制化來分析臟腑對待關係及病進病退之依據, 活用傷寒金匱條辨, 隨手捻來就是經方, 實在精彩萬分, 病情的變化完全在老師的模式裡面, 真如老師所說, 真正中醫是站在外面透過望聞問切解讀身體訊息, 透過對人體溫度, 速度, 時間, 壓力的了解, 不需類似西醫生化核磁檢驗儀器等傷害人體身體之檢驗, 就能把人的病醫好, 所以老師說, 中醫是巨觀人體物理醫學, 把人體當作一個小宇宙在了解, 所以不可能像西醫一樣需要分科, 也沒有必要分科. 以下以就我所體會到的老師問病思路與大家分享:
１．先辨陰陽
陰陽就代表人體氣血能量的水平, 現代人因勞心, 不運動, 所以先造成陰虛,因陰虛不能固陽, 能量水平降至陽虛, 若又過食人工精煉及高營養食品(如乳製類食品, 各式維它命等), 進而行成臟的陰實(癌症, 腫瘤), 陽不能入陰的結果, 陰陽決離, 能量水平降至最低時, 人的生命就要結束, 所以老師化繁為簡的問幾個問題就知道病人的能量水平, 知道是否在危險狀態, 舉例如下
1. 全身發熱, 口渴飲冷是陰虛, 不渴溫飲是陽虛現象.
2. 若額熱手冷, 盜汗, 手腳易汗出, 怕風, 都是陽虛各種面目呈現
3. 早晨無法爬起來或傍晚昏昏欲睡也是陽虛現象
4. 若腳冷, 就是陽虛更進一層, 因心陽無法順利下移至小腸, 進而至腳底
5. 午時(陽要入陰)或子時(陽完全入陰), 若病人覺得上身熱, 就有陰實擋著
6. 每天凌晨 1~3點會自然醒來, 就是肝有陰實, 3~5點自然醒來, 肺有陰實
7. 透過病人十問, 老師可以立即了解病人能量水平.
陽代表看不到的氣, 身體運轉的功能, 陰代表身體看得到的物質(如肌肉, 血液等), 身體任何部位皆可分陰陽, 如男子背為陽, 胸為陰, 女子胸為陽, 背為陰, 臟為陰, 腑為陽, 又因男子為陽, 故少睡為健康之道, 女子為陰, 故多睡為健康之道, 總之人體陰陽必需調合, 必也陰平陽秘, 才是健康
２．分表裡
譬如有表症之咳嗽來自肺, 無表症之咳嗽責之腎, 表凸光滑柔軟之瘤易治, 表陷粗糙堅硬病較險, 表陽虛故畏風寒, 滴漏, 盜汗, 鼻涕不止, 裏陽虛則臟腑之間功能不協調, 易造成陰積(便秘, 痰飲, 宿食, 風濕)乃至陰實(腫瘤等)
３．論虛實
老師說: 虛症引起的痛, 因為是陽氣推動不夠, 故喜按, 是斷續的痛, 實症是有東西堵到, 是持續的痛, 拒按, 沒生病的身體還是虛勝於實, 吃飯吃到八分飽, 肚子微餓即可, 因為這樣較可以激發陽氣在體內運行.
４．問寒熱
不口渴喜溫飲為寒, 全身熱口渴冷飲為熱, 手腳冷為寒, 小便淡白為寒, 小便黃為熱, 苔白為寒濕, 苔黃為熱, 額熱腳冷為上熱下寒, 四肢冷至膝肘為裡寒甚, 口渴冷飲但腳冷為真寒假熱, 大便便秘不痛為寒實, 痛則為熱實, 胃口不好為寒, 過大為熱
５．透過望診, 眼診, 耳診, 脈診, 觸診收集身體訊息
望診
觀臉上氣色晦暗為臟病, 鮮明為腑病, 並以青赤黃白黑觀察肝心脾肺腎之五臟虛實, 兼以鼻中間為土, 鼻左為木, 鼻右為金, 額頭主火, 下巴主水, 若出現相剋之色, 或與時節五行相剋, 則應何臟為病, 再者老師專精面相, 可以預知疾病吉凶深淺, 更是望診之更深一層論法, 觀手掌顏色深淺可知貧血肝病狀態
眼診
老師獨創之眼診心法, 將肝心脾肺腎之陰陽虛實痰飲之狀態, 一覽無遺, 老師說出心法後, 頓覺若非對黃帝內經悟通者, 無法研發出此眼診心法
耳診
老師以簡單的探棒按壓耳朵阿是穴點之酸痛或刺痛, 很快就可得知五臟六腑之虛實痛. 如心肌梗塞之人, 心點一定有壓痛現象, 不需複雜儀器, 立刻就知道了, 中醫已經出手了, 西醫可能還要搬儀器準備半天, 我們已經診療結束了.
脈診
察脈之寸尺脈及男女之陰陽脈大小以決定病之進退, 察脈之浮沉洪細,以辨別病在何經(如少陰脈沉細), 察脈之緩速遲以辨陰陽寒熱, 附骨脈以辨腫瘤陰實, 老師雙手對病人把脈, 好像在觀察人體宇宙黑洞一樣, 心法更是一絕.
觸診
常人上半身為陽、陽中有陰，下半身為陰、陰中有陽，所以人體上涼下熱, 所以老師摸病人額頭溫度以探陰陽, 手背陽中帶陰, 手掌陰中帶陽,故手背應涼, 手掌應溫, 重按手掌至骨以測骨之寒熱, 摸指尖以測陰陽最細膩變化, 從手掌乾燥程度推知下焦陰實問題, 另外, 老師熟悉12正經, 奇經八脈及奇穴位置, 可快速察知結石, 腫瘤, 蛔蟲, 燥矢, 宿食等病況
6． 透過五行生剋制化掌握病之進退
譬如肝有病, 因木會剋土, 故去實脾, 則肝病不再進, 透過補北(腎), 俾使水能生木, 膀胱與腎互為表裡, 膀胱水氣化, 可以清洗肝臟, 肝臟就有乾淨的血, 供應心臟(木就能生火), 若能更進一步清血中之毒(瀉南), 木生火就更順暢, 是為瀉南補北, 治肝之正治法
7． 藥簡力專, 針簡力也專
老師對本草藥性嫻熟, 陽明熱證石膏有時用到6兩以上, 3兩是很平常的事, 治尿毒症時往往生附炮附同用, 治少陰症, 必用麻黃開胸陽, 炮附壯腎陽, 因找老師看病的很多是重病, 如肝癌, 肝硬化, 多發性骨髓瘤等, 往往必需做奮力一搏, 也練就老師一出手就要中病的藥方, 方中寒熱並用, 攻補兼施, 屢屢可見, 完全遵守經方辛甘發散為陽藥, 酸苦湧瀉為陰藥之原則用藥, 如果病人身體不允許攻補, 往往就用甘淡滲利之陽藥, 採取守勢, 顧好胃氣, 等待節令到, 再轉守為攻, 老師用藥之理, 陽明腑熱症之便秘, 便會急下存陰, 若是陽虛便會補陽, 陽回陰自回, 現代人, 因受西藥, 營養品影響, 陽虛陰實之人, 非常多, 若一昧只見陰虛就滋陰, 實不能治重病, 還是應該熟悉本草藥性, 了解傷寒金匱六經辨症, 才能辨症論治. 老師是長久練氣之人, 苦口婆心的傳授弟子易筋經及洗髓經心法, 用到針灸上, 才知道老師功力, 不用說12正經, 奇經八脈, 各奇穴穴點爐火純青,病人告訴我, 老師下針之針感, 感覺一股氣透進去, 我才了解學中醫一定要練氣之重要性, 他也常常告訴我們下針要眼明手快, 病人才不會痛, 所謂阿是穴, 不是那裏痛扎那裡, 把病人當刺蝟似的亂槍打鳥, 而是依循正奇經之穴點找到附近之痛點才是阿是穴之精神, 才會針簡力專.
8． 精確定義正常人之健康標準
老師不斷的告訴病人, 一年四季頭冷足熱(水火既濟), 心情開心, 睡覺一覺到天亮, 大便每日行, 小便淡黃一天5~7次, 胃口好, 體力足, 即使身上還有腫瘤也已變成休火山, 那何苦要把它叫醒呢?(西醫之對抗療法就是如此)
9． 負責專注, 專業自信而建立病人信心, 建立病人正確飲食習慣, 運動習慣
老師看病, 大部份是外國人, 他與病人之間是沒有辦公桌的, 完全是兩張椅子面對面的談, 因為他隨時隨地, 都在望聞問切觸, 以專業而自信的口吻,不斷的畫圖對病人解說病之由來, 老師常說, 一個醫師若不知道病人病之由來, 是醫不好病的, 沒有教育好病人, 病還是會再回頭的, 另外幽默而高超的對病人溝通技巧, 更是我需要特別學習的地方. 例如病人嫌藥苦, 老師的回答, 非常明快.“The medicine is designed for your body not for your taste. If you like good taste, go to Chinese restaurant to have Chinese food. My medicine is made from God. You may complaint to the God if you go to Church. But, trust me, you will love the result once you have finished my medicine.”. 他也常告訴病人, 給他三次機會, 若他醫不好病人的病, 可以請病人不用再來, 省得浪費病人時間及金錢, 以免延誤病人, 老師常常回家還在思索病人的病情及用藥, 這些問診態度正是弟子們最該學習的地方.
最後要深深感謝老師毫不保留的傳授中醫知識給我們，師母中秋夜的晚宴招待, 顏醫師, Jack兄, Jennifer, Jonathan和漢唐員工的照顧, 雅晴班長的指導以及同學們之間互相照顧, 感謝大家, 祝大家皆能發揚經方, 就是對老師最好的報答!
弟子 劉同學 敬書於新竹 09/22/08
老師評語
這位劉同學雖然不是中醫出身，但是他對中醫學的體認，已經超過許多中醫師了，讀者光是看到他的心得報告就可以知道他的中醫學跟底很深了，將來他必然會為發揚中醫學而不遺餘力。其中光是他對正統中醫診斷學的領悟，就已經是非常難能可貴了。短短才二週的跟診，能夠讓他有如此體悟，智慧真 高啊。
漢唐中醫 倪海廈謹記於佛州09/24/2008