跟診心得

   問診眼診舌診耳診脈診腹診經絡診穴診體表寒熱診家宅診，所為何來？都是想窮盡病人所有狀況罷了。愈清楚，藥方就愈易開得中。開得中病都應該易治了罷。

   那如果窮盡一切診斷也找不出病人有甚麼不妥，但人又在病，那吾輩豈非束手就擒？不是的。相反，這變得更易了，因為那就是百合病。出百合方，如同針術之開四關矣，其實都是針對腸胃的。四關百合，亦即開通後天之氣再說。可能一動手病就治好，也可能一動手病就浮現出來。

   現在民間普遍的一個觀念，是每個人都分寒熱的，你是寒人，他是熱人，這是過度簡單化了，怎可能呢？每個器官、區塊都有不同陰陽寒熱表現，怎會有一律的熱人、一律的寒人呢？昧於此，於是寒人拚命找補藥吃，熱人拚命找涼藥吃（他們不敢吃熱藥和寒藥的，用所謂補藥和涼藥來取代），結果都吃得鬼五馬六。這是醫道沒落幾百年來傳播開來的觀念，時方家普遍只靠脈診和舌診，完全診不出寒中有熱，熱中有寒，真寒假熱，上寒下熱等等的真實存在，所以沒有寒熱藥並用這回事。

   沒有寒熱藥並用事小，斷證不周事大。中醫終日說來說去，就是按證施治。先按證，後施治。但證據不足就施治，已成今天中醫的普遍習慣了。
整個跟診，就是學老師如何像偵探般找證據。證據齊全後，開方可以很機械化，變成人人都會，像呼吸一樣自然的事：這裡用手榴彈，這裡用逼擊砲，這裡用傘兵......這裡的地雷要放多些，這裡要魚雷和導彈合用......醫者會很自信地用藥，根本不會被病人帶來的一大串病名影響，因為眼前已沒有病名，只有病人身體狀況的一大堆證據，包括主症與副症、次症、次次症的證據。針對每一證據下藥，方成（即藥方寫成，亦即這樣才成）。這樣開方真是爽死了，檢視一下無遺漏疏失之後，你會肯定這份作戰計劃書必令病魔很不好過。

   時方派就沒有那麼爽了，因為不懂經方的意義，他們無法簡單而直截地理解病機。不明病機，就會胡思亂想構築一些病理和藥理出來，愈演愈繁，不著邊際，玄之又玄，最終視野模糊，不得要領，每次開方其實都很痛苦。

   讓我舉一便例：一位女病人因無聊去檢查身體，發現甲狀腺腫大如蘋果，並下垂壓至肺部。病人無任何不適，外觀上也無腺腫跡象。她也不接受手術，找中醫治療達兩年之久，醫師開立的是小柴胡湯加鱉甲，這湯她喝了兩年，腺腫居然有增無減。上週這病人到我這無牌中醫手上，舌頭就算不看也知道不會有黃苔的了，因為她等如吃了兩年黃芩。我用倪師的方式查了她半小時，結果是她有防己黃蓍湯證，也有白虎湯證，還有血虛、肺氣虛。氣不虛腺腫又怎會往下墜呢？只要嚴刑拷問，自會查到她有氣虛，不必西醫的X光片才知道她的腺體下墜。按照這些證據，開出來的藥方，再加小柴胡的加減和攻堅藥，這樣就算有疏漏，也不會是很重大的疏漏了罷。

    原來的醫師開立小柴胡加攻堅藥，沒有錯，但不夠啊，因為病人還有其他主症，必須一併解決，令身體全面調整過來後，這柴胡加攻堅的思維才能產生效果。這宏一無疏漏的觀念，老師教授傷寒論時早就說得清楚。他以傷於風、寒、濕的痛風證為例，說明必須同時去風、去寒和去濕才得治，去少了一樣也就無效。這是運用經方的其中一個重點。也因此，老師常有三方合一的舉措，再按證加減藥味，這才算一舉殲滅。

    今次跟診，如果說得上有甚麼心得，上面說的就是了。大家要用倪氏全診法，這是地球上最囉唆的診斷法，但工夫做足後，後面就沒有煩惱，經方就可靈活運用了。

    跟診期間，正值北京奧運。閉幕後聽到劉翔的傷患治療歷八年而不果，說要到美國求診云云。這事完全證明中醫已衰敗如泥，丟臉丟到美國公廁去了。反觀老師近年在醫界左手翻雲、右手覆雨，立馬高崗獨戰群醜，至今亦已差不多完成自己的歷史使命，我看他都夠累的了，接下來就得靠門人的努力了。所以大家要鞭策自己，我就不必了，因為在醫術上，我的志向只是中醫美容而已，所以我買漢唐藥都是以玉華丸為主的。

道有興衰，吾人生於衰世，物道盛而心道微，諸術淪亡早矣，奚以醫術獨亡耶。所以，我的志願其實是要當總統。

最後送上老師今次的金句讓大家分享：

當老師不慎漏了甚麼口風時，他一定會提醒我們說：「千萬別告訴師母啊！」