跟診心得
打從進入人紀的殿堂, 心中就不斷的告訴自己: 太幸運了, 真是何其幸運, 能遇到這樣古老精純的智慧. 這就是我在中醫學院尋尋覓覓一直找不到的東西. 學院的訓練三年下來, 只覺得穿梭在一堆枝葉之間, 手中捧著一大落的葉子, 卻不見大樹的全貌; 一定有樹幹樹根呀! 根在哪兒? 主幹在哪兒呢? 何其有幸, 在家姐的介紹下, 認識了漢唐中醫, 從此展開了對於中醫全新的學習.
來到佛羅里達的桃花島, 是正式見識老師妙手回春的威力之時, 心中的期盼, 難以言喻. 一個個的案例跟下來, 中醫的骨幹逐漸從理論文字浮現出來, 與人體結合了 : 首分陰陽, 繼辯虛實, 建立五行之間的聯繫…… 從老師不厭其煩的解說, 我試圖理出其中的秩序. 然而很多時候, 聽老師解說得頭頭是道, 左右逢源; 靜心反思: 這個病人若是到我手中, 我能辨得出這個機理嗎? 要如何捕捉那關鍵性的問題, 達到一擊而中的最高境界?
老師非常注重陰陽的分辨, 常說中醫就是陰陽. 健康的人體陰陽是平調的: 頭面為陽, 溫度應該涼; 四肢末梢為陰, 溫度應該溫熱. 手足背側為陽, 溫度應該涼; 手足內側為陰, 溫度應該溫熱. 人體失去平衡時, 就會產生陰陽虛實的變化; 而疾病的演進常自陰虛發展成陽虛, 最後演變出陰實. 但是我們要如何判斷陰陽之虛實呢? 比方說當今中醫界一個常見的誤區, 就是病人身體有熱象出現時, 可能是口乾, 身體局部或全身發熱, 或齒齦腫痛, 等等. 常見的治法就是補氣滋陰清熱, 卻沒有深究這個熱是從哪裡來的. 且看老師幾個精采的論點: 1) 若有人連續一年以上, 半夜一點到三點不能入睡, 煩躁身熱, 此為肝家有陰實, 陽不能入陰, 造成陽反逆而身熱. 2) 若有人連續一年以上, 半夜三點到五點不能入睡, 煩躁身熱, 此為肺家陰實, 陽不入陰, 陽反逆而身熱. 3) 腫瘤處的發熱, 是陽不能入陰, 反逆於外, 故發熱. 若有人經治療後, 腫瘤處熱退身涼, 就是藥力已到, 病情改善了. 4) 雙手心皮膚乾燥, 此乃下焦陰實, 心火不得下注小腸, 反逆到心包經所致.
然而一位林師姐一連數日, 夜晚一點到三點不能入睡, 身體發熱, 甚至白天整張臉都又紅又熱了, 老師斷其為中焦水飲造成的陽反逆, 幾劑淡滲利濕藥就解決了. 末學自己清晨五、六點時, 自後腰部出發蔓延到整個背部發熱; 老師判斷, 此為肺經循行結束時, 肺水欲肅降入腎, 然而腎陽不足, 無法蓄那此水, 反逆發熱. 因此採用溫補腎陽之法, 也立即解除此症狀. 以上所舉數例, 若都使用補氣滋陰清熱法, 想想是不是牛頭不對馬嘴, 怎麼可能有效呢?
五行相生相剋的關係, 也是老師臨床上強調的重點. “見肝之病, 當先實脾” 是我們耳熟能詳的經典文句, 但是以此類推 : 見肺之病, 先護肝; 見心之病, 先護肺; 見腎之病, 先強心; 在每日臨床跟診中, 老師屢屢強調, 頻頻叮嚀. 如何運用母子補瀉, 何時應”瀉南方, 補北方”.中國老祖宗的智慧在此發出光彩. 大夥兒跟診時, 總是振筆疾書, 理、法、方、藥、處處透露著天機. 這樣的跟診, 真是令人欲罷不能!
另外一個跟診時, 末學最想學習的就是老師與病人的應對之道. 老師對病患, 總是給予他們最貼心的建議. 比方說, 老師玩笑似地告訴一位肺癌患者的丈夫, 多買點玫瑰花送給太太, 只見那位女患者趴臥在診療床上還猛點頭. 其實老師的話說到她的心坎裏去了. 另有一位母親, 因為發現孩子所服用的抗癲癇藥遠遠超過安全劑量; 她自己決定把劑量減半, 孩子卻因此抽搐不止, 口中哀叫, 狀甚痛苦. 老師安慰她 : 你是一位勇敢的母親, 你做的很對. 這位婦人緊繃的情緒立即崩潰, 痛哭失聲. 走筆至此, 當時的景況又浮現腦海, 天下父母心, 同為人母, 真是心有戚戚焉.
老師對於病人也是不厭其煩的教導. 老師會告訴他們正常健康的身體應該是頭面涼, 手腳溫, 大小便通暢, 吃飯香, 一覺睡到大天光, 還要有正常的陽性反應. 如果有人替你治病, 愈治腳愈冷, 愈治胃口愈差; 就要趕緊離開這個醫生. 幾句簡單的原則, 其實蘊含了許多道理. 因為西方醫學無法治癒許多疾病, 一些另類療法也如同雨後春筍, 紛紛出籠. 很多時候, 親戚朋友來問這個方法好不好, 那個方法好不好時, 末學真是不知該如何回答. 現在我可以把這套原則交給他們, 讓他們自己去判斷, 我們也盡到醫者的責任了. 其他像買來的維他命丸不必丟棄, 可以送給你的敵人和你最討厭的鄰居. 不要喝咖啡, 蘇打汽水, 白糖和加了白糖的點心. 應該喝白開水、綠茶; 吃好吃的天然食物, 還有中國菜等等. 一般人聽到這些的確很合理, 但又前所未聞, 顛覆以往所認知的醫學知識時, 腦子裏真是要做180度的大轉彎. 老師還不忘強調, “My instruction is non-negotiable” (我這套原則絕對不可以打折扣). 太好了! 沒有模擬兩可的字眼, 沒有或許、可能、大約. 老師要讓病人全然信服, 只要按著這套原則去做, 他就可以告訴病人, 你的病由我來替你操心, 你只要開心享受人生. 而當病患回診時, 都表示自己有遵照這套原則, 不再亂吃了.
末學的好友近年來情緒不穩定, 她的醫師不斷的勸說她服用抗憂鬱藥. 趁著這次來美跟診, 我要求她來佛州給老師看看. 臨行時她老公還丟下一句話, “天底下沒有神醫能看好你這一身毛病的!”. 說穿了, 她的毛病其實是燥屎一堆, 一肚子大便搞的. 服藥之後, 排出宿便, 再兼其他調理. 末學與她電話中的對話如是:
“怎麼我這藥吃了就不大想吃飯呢?”
“你不是想減肥嗎? 飯少吃了, 人會疲倦嗎?”
“不疲倦, 精神很好.”
“手腳還冷, 脾氣還壞嗎?”
“手腳都暖和, 也不發脾氣了.”
“睡覺睡的好嗎?”
“很好睡了!”
“行, 那你說, 你是不是遇到神醫了!”
友人忙不疊地說: “是是是, 我是遇到神醫了!”倆人在電話中哈哈大笑.
這樣的醫學多麼美好! 也多麼希望天下人都能接受到這麼美好的醫學的照料.
在桃花島的生活方面, 老師與師母處處替我們設想周到, 有吃有玩. 幾乎每個週末都替我們安排了活動. Jack大叔與Jennifer在生活方面給我們诸多照顧, 讓我們感受到回家般的溫暖. 大師姐, 顏師兄, Emma, 陳先生在診所裏也給我們許多幫助. 在此要一併謝過了. 當然不能忘記一同跟診的同學們. 他們是來自各行各業的精英, 有中醫, 有西醫, 有電腦專家, 科學家, 經濟學專家…. 每天沒有病人時我們聚在白虎廳, 或交換心得, 討論病案; 或聽師兄姐們討論易經, 佛學; 或提出自己生活方面的問題, 一定會得到很好的解決方案. 這樣的生活, 對末學來說, 也是人生一大樂事.
“浮雲遊子意, 落日故人情, 揮手自茲去, 蕭蕭斑馬鳴”.在漢唐跟診的最後一天結束時, 夕陽餘暉斜照入四合院的中庭, 我們幾位將離去的學生向老師辭行. 老師站在”朱雀”門外的長廊, 目送大夥兒離去. 一批又一批的學子, 自四面八方來到漢唐, 許多素未謀面的師兄姐, 到此卻一見如故. 我們本是來遊學的, 到了這兒, 卻彷彿回到自家大宅院般的親切. 學習結束後, 我們就要飛回自己的岡位家園, 爲傳播正確的醫學而努力了.
新加坡學員李燾中醫師敬上05/13/2008
老師評語 ：這位來自新加坡的中醫師，曾經到大陸拜許多所謂的名中醫為師，結果還是無法學習到中醫的神髓，在因緣際會之下進入我的門下，於是開始了一個新的研習正統中醫的過程，之前雖然她沒有遇到能夠教授正統中醫的老師，但是她對中醫卻深俱信心，所以沒有因此而對中醫失去信心，從三年前的人紀班開始上課的第一天到今天來佛州參加臨床跟診期間，我時常都可以感受到她是非常開心的，幾乎每天都在笑，似乎是有這才是她要追求所謂〔道〕的感覺，相信當她再回到新加坡後，必將能更加惠於當地的病患，她從過去先被大陸溫病派中醫誤導入歧途，再經過我將她的觀念轉正後，現在再次的重新出發，將來必然是位明醫，祝福她順利成功。
請大陸溫病派的中醫師們多多自我檢討，不要繼續再去誤人子弟，你們已經不知道浪費了多少莘莘學子的人生精華時間與金錢，真是夠惡劣了，希望你們即時回頭，重新去研究經方學，做一位經方家，這樣才會有功德，將來死後才不會進入第七層地獄，永遠接受油煎的酷刑了。
漢唐中醫 倪海廈謹記06/05/2008