跟診心得

2007年11月9日，一個佛州貫有的晴朗下午，年約60許，中等身材偏瘦的白人男子，一人獨坐診室裡，面容萎黃枯槁，雙眼袋水腫呈臥蠶狀，垂至顴骨下方，兩眼無神，已現腎水上泛，土敗之色，我心想此人先後天並失，似乎生機無多。        

待倪師走進診室坐下，同學們即魚貫而入，站在身後，人手一冊筆記，振筆疾書，生怕遺漏老師隻字片語。原來此人患有胃癌，經問診得知：2005年10月因胃部不適，就診西醫查出胃癌，作胃部切除75%手術。

術後至今，胃部及左脅下脹滿不舒，人倍感疲累，焦慮，下利清水，大便色黑，囗不渴，無味覺，終日不餓，時噦（呃逆），勀強食下則兩小時內必吐，失眠，幾乎每一小時醒來，難以入睡，性無能，雙足冰冷麻痺至膝。刻下舌診：苔白質紅而乾裂。脈診：雙手脈芤大。眼診：腎區瞳孔照光收縮反應緩慢、脾區變形且過大、心區扁而色白。暗自揣測：此人糧倉（胃）已被敵軍搗毀，後勤補給線斷，仗還能打嗎？套句倪師常說的話：「你的引擎已經被偷，叫我怎麼幫你修車呢？」。此人要是在我手上診治，必九死一生，難以生還。沒想到倪師斬釘截鐵對他說：「我知道我的中藥可以作到什麼程度，不要擔心，您會好轉。」眼見倪師不假思索，立下處方：黃土湯加減（恕暫時不能公開詳細內容，以免西藥廠、、、。）

2007年11月16日，仍是一個佛州貫有的晴朗下午，此人隨同妻子回到漢唐診所覆診，他太太一見倪師便搶著說，真是難以置信，一星期藥，就胃口大開，體力好到可以把家裡的雜草除光，還把廚房收拾乾凈，讓她不禁想來瞧瞧到底何方神聖！

此刻，患者臥蠶已退將盡，胃口體力皆好，大便磚紅色而成形，雙足由冰轉涼，唯睡眠未能大幅改善，且有個奇怪現象，雙足上巨虛（穴名）以下麻痺（倪師解曰：此人胃部切除75%，正巧上巨虛至踝也佔膝至踝的75%若非倪師悟性過人如何能解？），效不更方，僅添三味，倣黃連阿膠湯之義，焦苦入心，以助睡眠。（仍恕暫時不能公開詳細內容，以免西藥廠、、、。）

倪師嘗說胃癌的病人，如未被西醫動手，兩星期可癒，誠不我欺，非浮誇之詞也。診所中，各種疑難雜症及癌症有此神效者，不勝枚舉，此案不過其一，若非親見，實難相信，各位跟診的同學與我共同為証。

倪師看診，時而風趣幽默，時而厲聲斥罵，時而苦口婆心，諄諄告誡，時而為病人鼓勵，加油打氣，用心良苦，唯多言簡剛重。所為為何？振聾發聵，只為啟蒙！非倪師愛罵人，不得已也。只希冀病人都能有正確的醫學概念，不再迷失，進而堅定信念，有信心則病已癒大半，兵法攻心為上啊！。

倪師診斷過程，必先別陰陽，再審六經，參以五行、八綱、藏腑，作辨證論治。如同兵法作戰，運籌帷幄，決勝千里，首先要知己知彼，才能百戰百勝。

知彼：即是收集正確的軍事情報，越多偵察系統越可能精確，倪師的問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診。就好像軍事偵察機、衛星、雷達、甚至派遣間諜至敵後收集情報、而每一種偵察技術皆有其特殊性與不可取代性，如何巧妙配合使用，存乎一心。但學者須細心體會，包含問診的項目及順序，在倪師的心中，都有其用意的，如問睡眠及汗，立判心臟功能，問渴欲飲溫熱、冰涼，雙足溫度高低，即知病人寒熱真相，再問盜汗與身熾熱可知是否陰實、陽不入陰，手溫額溫辨心肺、辨陰陽，其它問二便探中下焦之虛實，尿毒病人必問噁心、眩暈、晨起精神體力，以斷腎功臟功能之進退。

知己：辨證後乃能論治，此時該用何種戰術，派遣那一軍種，使用什麼武器，乃致勝笫二步驟。總不成敵機來襲，還派弓箭手迎戰吧，知己的另一層：是自己有多少配備，精良與否？該用藥時、卻只會用針，當下生附、硫磺、十棗，但無備藥，或葯材非地道，或不敢下葯，是無法竟全功的。倪師將遍訪各地，尋求優質藥材，及失傳千年的某味草藥即是為此。

七零年代，西方產生邊緣科學，想要整合各個不同的學科，其中最具代表的分別是系統論、控制論、和黑箱理論。系統論有幾個特點1.整體性2.聯繫性3.穩定性4動態性，與中醫學的論點極其相似，不再以分析的方法，而是強調.整體作用，各部份之間，相聯繫而不可切割來看，且系統處於動態穩定，能自我調節。與中醫描述正常人体之生理學，幾無二至。

再看控制論，舉凡電腦微調裝製都應用到此理論，如室內溫度設定72度，超過72則排放冷氣，低於72則排放暖氣，完全是中醫陰陽平衡，寒則熱之，熱則寒之的治則大法。

黑箱理論，則是站在外面看到裡面的診斷方法，也是倪師物理醫學的大法。由輸入和輸出黑箱的訊息，推測黑箱內的結構，只要越能闡明黑箱外在的現象，就越能肯定，內在假設結構的正確性。因此六經辨證模型、五行辨證模型、八綱辨證模型、藏府辨證模型、隨著歷史的推進，相繼而生。同樣道理，問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診，就是為了搜索人體黑箱外在輸出的訊息，得以推測人體這個黑箱，內在生理及病理結構的變化。治療的過程，則是針灸或中藥輸入人體黑箱，再由人體黑箱輸出的訊息，加以判斷（如初診大黃二錢，便秘由三天一次大便變成兩天一次，二診大黃改三錢），更動加減處方，甚至改變治則，控制人體這個黑箱，使系統處於動態穩定，回到人體七大健康指標，此刻人體系統已能自我調節，治療已大功告成。

走筆至此不吐不快，每逢人說中醫不科學，我便要與人辯論一番，非逞口舌之能，實真理越辯越明也！相信無人不以相對論、量子物理為最前沿科學。即使科學發展至此，對於物質最微觀的結構，都只是一種假設，（沒有人看見原子、電子、中子長什麼樣子、更別說夸克這樣的微小粒子。）

那麼，為什麼承認這個假設是對的理論呢？只因為它有效地解釋這個物質世界的現象。也許這個例子太深奧，舉個平易近人的例子吧，想必各位都聽過收音機，只要扭開開關，調準頻道，就有神奇的美妙音樂自小盒子中流曳而出，但是音樂從那裡來的呢？科學家告訴我們，是靠電磁波傳遞而來，請問有誰見過電磁波的盧山真面目？它像空氣一樣，看不見也摸不到。

那麼，為什麼承認這個假設是對的理論呢？只因為它有效地解釋這個物質世界的現象。真理一定是正反兩面都通。如果中醫有效的為人類解除病痛，為什麼不承認這是對的醫學理論呢？或者先假設它是對的，再加以求證，這才是科學的態度啊！近代科學哲學家波普，為科學立下定義，科學應符合三條件，一、預測性 二、重複性 三、可證偽性。

倪師所言之經方醫學此三條件具足。

一、預測性：倪師的經方物理醫學，精曉常人七大健康指標，及生理病理學，便可推演預測疾病變化及轉歸，小至預先知道服藥後反應，大至何時病癒。

二、重複性：經方醫學相同辨證論治，可以得到相同的療效。（當然醫師的能力至關重要，這也是為何倪師要傳承人紀）

三、可證偽性（其含意是沒有模糊地帶，不是0就是1，例如我說明天桃花島會下雨，到了明天立判真假，這即是此話具可證偽性）：可證偽性乃為了不斷求進步而設，小至個人提昇醫術，大至理論修改或推翻。如經方可以推翻溫病學及西醫營養學ex:滋陰導致勞症，純營養造成陰實之症更實（即維他命促使癌細胞成長更快速）。

牛頓說過一句名言：我們都是站在巨人的肩膀上。老師亳不藏私、盡全力地教導我們，讓我們站在他的肩膀上，我等必竭盡所能，傳承經方，不負老師期望。

學生 張孟超 敬上

 老師評語 :

      這位張孟超同學目前在美國加州洛杉磯，是開業中醫師，讀者看到這位同學的所寫的心得報告，應該就可以了解到他的學識非常淵博，他非常有智慧，在跟診期間不斷的督促同學努力學習，因此我幫他取個外號 叫做 [ 猛操 ]，同學們都被他操到人仰馬翻，但是我相信他就因為如此，也造就了同學的競競業業的學習環境，讓所有同學一生都將無法忘懷的如此被操練過，他是我非常喜歡的得意學生之一，有他在，臨床跟診也更有意思，更有挑戰，我已經將來自加州的重病患交給他，相信他必能給當地的病人，做出最優質的醫療品質水準。

 張孟超中醫師的診所電話是 1-626-282-3589，相信經方的讀者可以打此電話找他看病，他是很標準的經方家。

漢唐中醫 倪海廈謹記12/04/2007