健康小百科 骨折未癒合 手術來補骨 
【中時電子報 】
莊太元（萬芳醫院骨科醫師）骨折未癒合的基本定義為，骨折後未在預期的時間內癒合，而且骨折處已無力癒合，常發生於營養不良，骨質疏鬆、鈣質形成不良患者、老年人、癌症患者等族群。

判斷骨折未癒合，時間是一個重要的依據。根據美國骨科醫學會的建議，如大腿骨折癒合約需6個月，脛骨平台約需8至12周，遠橈骨約需6∼8周，若超過了正常的癒合時間仍未有癒合的跡象時，就可判定為骨折未癒合。

骨折的癒合要有接觸、營養及穩定度三個要素。接觸是在骨折復位後，骨折的斷端盡可能給予接觸，以達到癒合；營養則是骨折處的血液循環及營養的供給狀況；穩定度是提供骨折處穩定的環境，包括石膏副木、石膏筒、外固定或是內固定等。骨折未癒合的原因很多，只要以上三個要素少了一個，就會有未癒合的情形。

如以股骨骨折經鋼釘固定為例，穩定度的因素包括不拿拐杖、提早負重，造成骨折處受力太大等不穩定的情形，或其他無法妥善保護的因素等；影響血液營養循環的因素則包括營養不良、骨質疏鬆、鈣質形成不良、糖尿病等，其他如開放型骨折，軟組織壓碎傷，感染等破壞了血液循環的其他因素；接觸的因素則如粉碎型骨折，骨折斷端若無法接觸，也可能造成骨折未癒合。

對於骨折未癒合，目前的常規治療大致分為三個方向：1.重新復位：在不影響復位的情形下，盡量讓骨折的斷端能夠接觸。2.重新固定：以較強或較合適的固定器支撐骨折未癒合的二端。3.補骨術：以自體、異體或人工骨骼填充骨折未癒合的部分。至於其他的治療，如超音波，電刺激，體外震波等，目前較無一致性的看法，可視為輔助性質的治療。

骨折未癒合處常需要補骨手術，這須由醫師及病患共同討論後，選擇最適當方式進行，而常用的自體骨為腸骨前上脊的海棉骨，大部分患者約疼痛1∼2周，少有合併症發生。但手術仍須注意避免傷及神經及傷口感染的發生。

評論

   讀者請看這篇報導 , 看起來好像西醫骨科很利害 , 其實根本不需如此大費周章的動手術 , 而且癒後效果也不見得很好 , 更且吃多了西藥鈣片 , 只會造成腎結石的後果 , 不但完全無效 , 還會把骨頭損傷的更壞 , 反正西藥每次都是會得到相反效果的 , 我舉例說明中醫藥有多強 , 我有一個病人在2000年因車禍被大卡車壓過右小腿 , 造成粉碎性骨折 , 因此西醫就把碎骨取出 , 並做了ㄧ特殊支架來支撐右腿 , 否則因為少了約二吋的骨頭 , 如果直接接在一起 , 病人終其一生右腿就會比左腿少二吋 , 我承認這部分西醫外科做得很好 , 但是接下來就是惡夢了 , 他按照西醫的指示每天吃1500mg的高量鈣片 , 其結果卻是得到一大堆腎結石不說 , 連髖關節都被鈣片打壞掉了 , 西醫ㄧ共花了九個月來治他 , 結果病人的斷骨不但沒有長一分 , 反而全身骨頭都受到損害 , 他們只好放棄治療 , 其中一位西醫建議他來看我 , 他私底下告訴病人 , 如果這個每天罵在西醫會讓人氣死又沒辦法說他不對的中醫都沒有辦法把你治好的話 , 就沒有人可以幫你了 , 所以我是他的最後希望 , 因此來看我 , 我花了三週時間治他 , 他回去照X光 , 就可以看到斷骨兩側已經開始長骨牙出約一吋了 , 腎結石也大部份消除了 , 於是他信心大增繼續吃我的藥約三個月 , 再去西醫那去查 , 骨頭在X光之下已經長好 , 只是比正常的肥大ㄧ點 , 於是西醫就把支架拿掉了 , 病人開心的跑來謝我 , 同時盛讚中醫藥之神奇 , 我對病人說這是小病 , 沒有什麼了不起 , 台灣有許多中醫都可以做到的 , 馬路邊隨便ㄧ家中醫診所都可以治好你的 , 他瞪著大眼睛說 , 那麼利害 , 以前我連台灣在哪都不知道 , 現在我知道了 , 真是利害 , 我每次在外國人面前都說台灣多好 , 連我診所門口 , 一年四季都插著中華民國國旗 ,於是他們就很佩服台灣的中醫師 , 至於我們心知大家的程度問題 , 我們還是關起門來吵架 , 畢竟是自家人 , 吵架不要讓外人知道 ,只要是對外時 , 我的口徑永遠是一致對外的 .