解黑便「代誌大條」胃戒指狀細胞癌

　　　呂先生（化名），最近老解黑便，因此到腸胃科求診，醫師詢問病史及理學檢查，進一步作胃鏡檢查，發現胃竇部分有潰瘍型病灶，加作切片化驗，病理報告為戒指狀細胞癌。醫師告訴他罹患了胃癌需要手術治療。呂先生不知何謂戒指狀細胞癌？到底代表何種意義？胃癌病灶多樣變化 .

　　世界衛生組織將胃癌的病理組織變化分成五類：⑴乳頭狀腺癌⑵管狀腺癌：癌細胞呈立方形或柱狀，以單層或多層細胞排列呈腺管。向腺腔內突起呈乳頭狀結構者稱為乳頭狀腺癌；不成乳頭狀者稱為管狀腺癌。此二種腺癌分化較好，手術後存活率較高。⑶黏液腺癌：黏液樣的膠狀物質占腫瘤體積50％以上。⑷戒指狀細胞癌：癌細胞呈圓形，細胞質和細胞外有大量黏液分泌，細胞質內大量黏液將細胞核推至一邊，形狀像戒指，故稱為戒指狀細胞癌。呂先生所患胃癌即屬於此型。此型手術後存活率較差。⑸未分化癌：癌細胞呈圓形、體積小、細胞質少、細胞瀰漫成片。惡性度高，手術後存活率最差。以上雖分成五類，但一個胃癌病灶通常是多樣性的，所以是以主要型態為分類依據。每一種分類又依其細胞分化情況，分為良好分化、中等分化及分化差三種等級。

　　日本胃癌分類和世界衛生組織的分類有點類似，也分為⑴乳頭狀腺癌⑵管狀腺癌⑶黏液腺癌⑷戒指狀細胞癌⑸分化差腺癌；雖然有腺體的分化或黏液的分泌，但腺體分化差，可分為實質型及非實質型。實質型是指腫瘤細胞成片分布，或可有淋巴球浸潤。非實質型則胃癌細胞呈腺胞、小梁狀或單一細胞浸潤。以上五類外，尚有較少見的鱗狀上皮癌，神經內分泌腫瘤。腸型胃癌預後較好 .

　　比較常為歐美學者引用的是勞倫氏分類法，其在流行病學上也扮演一個重要角色。主要分為二大類：⑴腸型：腫瘤有明顯的腺體排列。⑵瀰漫型：腫瘤沒有明顯的腺體排列，如戒指狀細胞癌。另有同時具備此二型，屬於綜合型。本院胃癌病人腸型占50％，瀰漫型占43％，而綜合型7％（相關資料發表於腸胃與肝臟學期刊）。

　　腸型通常與大腸癌的腺體相似，多見於老年人，男性多於女性，與萎縮性胃炎有關，鄰近胃癌之胃上皮細胞常有常化生與異生。瀰漫型的特徵是癌細胞瀰漫浸潤，而這些癌細胞呈單一細胞或是成小堆，而不呈腺體排列，瀰漫型胃癌多見於年輕女性病人。腸型胃癌的預後較瀰漫型胃癌的預後好。本院的資料顯示腸型胃癌的五年存活率65％，而瀰漫型胃癌為45％。

　　閩氏分類法，則依癌細胞生長侵犯方式分成⑴膨脹擴大型：其癌細胞以小結節方式生長、邊緣多半整齊。⑵浸潤型：其癌細胞多半以單一細胞或小腺體方式生長浸潤於正常組織之間，邊緣不清楚。閩氏分類法與勞倫氏分類法有相近之處。勞倫氏腸型多半屬於閩氏膨脹擴大型，而瀰漫型則多為浸潤型。

　　這些組織分類法各有其優缺點，提供了我們對病人癌組織特性及預後的資訊，有助對病人的治療，但都不是單獨影響預後的因子。決定存活率主要在癌細胞浸潤深度、淋巴腺轉移個數及有無遠處轉移。

　　（作者吳秋文為台北榮民總醫院一般外科主任）

評論

這一篇洋洋灑灑的醫學報告暴露出西醫的最大問題 , 就是胃癌根本無法治療好的 , 如(本院的資料顯示腸型胃癌的五年存活率65％，而瀰漫型胃癌為45％。) , 西醫一向貫用此存活率的數據 , 來想說服群眾 , 並且使用很細膩的方式來解釋疾病 , 不外是想告訴大家他們非常專業 , 他們才是專家 , 既然自認為是專家最了解胃癌那麼為什麼一個病人都治不好呢? 如果細膩的胃癌分析很有用 , 為什麼沒有談到胃癌從何而來呢? 以上的論文就看不到一個治好的案例 , 也看不到討論胃癌怎麼發生的,對我來說如此簡陋無用的醫學報告 , 實在是笑掉人的大牙 , 但是一般群眾卻是很無知的 , 西醫已經告訴你無法治的 , 也不知由何而來 , 愚昧的人依然前仆後繼的看西醫 , 而且勇往直前毫不後悔 , 死而後已 .

目前我治療胃癌只要沒有開過刀做過化療的,都會明顯好轉 , 我從未分五類胃癌 , 處方只有一個 , 療程約二星期就可以看到效果 , 我連病人都不須要看到 , 為什麼呢? 因為我知道胃癌自何而來 , 請參考(HT-7),如此快速的治療 , 既不須要開刀 , 也不須要化學治療 , 完全沒有副作用 , 這就是中醫的好處 , 我相信好的中醫都可以做到 , 恕本人保留處方內容 , 以防不肖份子 , 藉機斂財 , 誤導大眾 .