下列案例是(08/24/2006來診病人，白人，女性，45歲)

來診原因 : 自述右側腰痛約二年，消化不好，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。月經不規則，目前服用避孕藥來調理月經。

問診 : 1. 睡眠不深，時常醒來無法回睡。  2. 一生都便秘，無排氣現象。 3. 小便色深黃。 4. 時常打嗝，胃酸反逆。 5. 胃口過好。 6. 手足時麻且足冷。 7. 口不渴，時常忘記喝水。 脈診 : 緩而無力。 望診 : 病人體型中等，氣色較紅潤。舌苔黃濕稍厚。

診斷 : 右側足太陽經虛證，兼有足陽明腑熱，因小便深黃且不排氣。有過強胃口，這又是陽明經熱。但是病人無渴，卻又有裡寒症。失眠原因是心血不足造成。故此人屬於寒熱並結。

治療 : 針刺左腿陰谷與委中加上腰腿點奇穴，以對稱治療法來治。 處方 :旋覆花 代赭石各三錢，(治療熱症之胃酸反逆)。(同時囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡)          厚朴 枳實各二錢，大黃三錢，芒硝二錢平均分成三包(不煮，趁熱沖入湯劑)，(這是治陽明腑實的大承氣湯)           黃芩，黃連各三錢，白芍五錢，阿膠三錢均分三包(烊盡)，(這是治療心血不足引起的失眠，黃連阿膠湯症)           石膏三兩，知母五錢，生附子三錢(另包)，(這是治其裡寒與陽明經熱併結之症)           補骨脂三錢，丹皮三錢，(這是補腰腎，同時活血化瘀，因為久病必有瘀。)    每付藥用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前趁溫加一枚蛋黃沖入湯內再服。因為其中藥物有大寒與大熱之藥並列，所以病人必須要熱藥冷服。  給病人五包湯藥。服用一週。隔日再來針灸一次。

附註說明要點 : (紅字部分是我心裡的想法，同學們不要寫出來。)

第一 : 上案例中的處方方式是採併用經方的手法來治病，利用六經辨症來做診斷，針灸手法是正統針家按照針灸甲乙經來的，此人雖是第一診，但是我心中很明白的知道我正在做什麼，此人恢復必然很快，而且是當她喝完第一付藥的第一碗湯藥後就知道身體正在恢復了，其病困擾此人多年，表示此人從未遇到真正可以治病的醫師，因此才會拖延至今造成寒熱併結現象，因此增加我使用的藥量，如果得病時初診醫師就是我，處方可能只須三四味藥就足夠應付了。針灸可能一次就好了。陽明腑實證也是前醫失治多年後才造成的，一般初得病時不會有此症的。好處是陽明無死症，但是如果不知道使用大承氣湯，就仍然會有死症出現。

第二 : 此人我給于的方劑中都來自經方，相信研究過中醫學的都知道，唯如何做出正確的辨症，如何掌握劑量，如何使用寒熱藥物併用，這就是人紀班同學需要研習的所在。當大家學完傷寒與金匱後，就不會失誤了。

第三 : 我們使用六經辨症法則時，病情的發展與傳變，都會在我們的掌握之中，處方的更改就可以因病症的改變而立刻做出反應，如此一來怎麼會不明病情呢? 就算病人下次覆診時是另外一位醫師來治，當也不會不明白前醫之想法。病人也不會因為更換醫師後，而產生盲點，因而失治。

今天是08/30/2006，上述病人來覆診，今天她同時將她先生一起帶來找我看，因為她感覺中醫治療效果實在是又快又好，所以她立刻帶先生來，下面第一紀錄是她的覆診紀錄，第二病歷是她先生的，人紀班學生請參考我的記載方式。

覆診 : 胃酸吃藥後第二天就恢復正常了，不再打咯了，大便於第二天大下許多黑便，極端惡臭，雙腳變熱，身體冷下，小便變淡黃色，睡眠好轉，胃口下降，體力好轉，自述原先有因子宮肌瘤造成的腹痛也減輕許多，背痛在當天針灸起針後至今痛就沒有再發生了。 自述上次忘記告訴我她的兩大腳指關節腫大，還有雙手大陵穴痛。

診斷 : 裡寒已去，陽明經與腑熱皆退去許多，仍有一些,可以從舌苔仍有黃濕得知，關節腫大是寒濕造成。

治療 : 將前方中生附子與旋覆花代赭石刪除，其他不變，因為病人已經好轉許多，所以給于粉劑，同時用單味川芎粉做外敷足大指關節腫大處，可以消除骨腫，將來如果仍腫大，就需要使用漢唐28號，這28號就是桂枝芍藥知母湯的加減製作成的丸劑，去寒濕在關節非常好用，同時再針雙側大陵穴，雙大都與太白穴，這是對稱取穴與母穴治虛症合併使用的選穴方式。