十棗湯證
03/19/2007,週一,繼上週那位得到十棗湯證的婦女,今天來覆診,自述從上週四開始服用二劑十棗湯後,吐與下利多次,幾個月來從未感覺如此好過,咳嗽本來都好了,但是昨天下午又開始有點咳嗽出現,自述這個咳嗽與之前的咳嗽不一樣的感覺,我再次檢查後,發現她已經變成射干麻黃湯證了,於是給于湯劑三付,再服用四天,查其脈症時發現她的脈已經變小,所以知道這病人是救回來了。
這個案例值得大家研究的是,第一 : 按照金匱所述,遇到十棗湯證時,病人脈大,則死。脈微則生。而她上週來找我時是脈大無疑,經過服二劑十棗湯後,脈已經變微小,表示救回來了,所以說明遇到十棗湯證時,千萬不可以因為病人脈已大,而放棄治療,還是要一搏才對。第二是 : 服用十棗湯後,病人多會轉為射干麻黃湯證,因為積水在不同的位置,所以要立刻改方,使用經方時,最難之處就在當病情改變後,要馬上換方,只要對症都是可以一劑就知的。
即將進入金匱的訓練,於此時我將利用一些好案例來讓大家逐漸對金匱有一初步的概念,這有助於將來的訓練,當訓練完成後,我再寫案例時就跟以前不一樣了,每個案例的病因與變化,都會有詳細的說明,但是必須等到大家對針灸、傷寒、金匱都很熟練時才可以寫的淋漓盡致,我教的越多寫的就越細緻。