兩歲半小女娃 靠葉克膜續命22天救活

更新日期:2007/06/01 17:00

台中市長夫人邵曉玲車禍及星星王子心肌炎事件，讓「葉克膜」氧合器成為家喻戶曉的名詞，成大醫院今天公佈一例年僅兩歲多，以「葉克膜」保命長達22天後救活的案例，這也是成大醫院以葉克膜取代肺功能救活的最小病患，為成醫小兒科重症照護帶來信心。(劉怡伶報導)(小孩會有這種肺的問題是前醫之過造成的，今天就算表面上用葉克膜氧合器將之救回，其肺仍然有問題，並沒有根治。)

這名兩歲四個月大的孫小妹是因持續高燒呼吸急促就診，診斷為「左下肺葉肺炎病」併「肋膜積水」，之後病情惡化肺炎擴及右肺，即使用了呼吸器還是無法充分換氧，由嘉義轉診到成大醫院。(這位小病人有持續發高燒時，就該用中藥治療，等到肺有積水時，就是十棗湯證，而肋膜積水就是甘遂半夏湯證，這都可以一劑就知，約在三小時後就燒退呼吸好轉，而這些處方都已經包含在經方之中。)

成大醫院小兒部感染科劉清泉醫師、心臟科吳俊明醫師會同心臟外科甘宗旦醫師及阮俊能醫師緊急以葉克膜(ECMO)施救，足足經過22天葉克膜的使用才逐漸穩定下來，住院56天後康復回家。(讀者注意這一段，西醫使用這種機器22天，病人才穩定下來，我跟讀者說，這還只是幸運的一位，已經不知道多人因此死亡，他們沒有說出死了多少人，只撿好的說。)

小兒部主任劉清泉教授表示，從孫小妹的經驗來看，未到最後關頭不要放棄希望，尤其是小孩子的復原潛力不容忽視。

劉主任說，過去對於類似病例，除了針對肺炎致病原使用抗生素殺菌或抗病毒藥物外，其他就是胸管引流及呼吸器輔助提供氧氣，但在肺炎嚴重時，肺葉幾乎沒有氧氣交換的功能，最後因為呼吸衰竭死亡的可能性很大。ECMO能暫時性取代肺臟的氧氣交換功能，發揮了救命的效果。這也是成大醫院用ECMO取代肺功能的年紀最小病例。(這種病在一開始就有正確的治療時，怎會到這種危險階段呢?就算到了危險階段，中藥仍然有機會可以治療的。)

醫療小組是經由頸動靜脈裝設葉克膜，幸運的是小妹妹沒有使用ECMO的併發症發生。不過因為使用ECMO必須打抗凝血劑，會產生血栓、出血、敗血症等併發症，尤其小孩的血管較細，風險相對也高。(現在說出使用這類機器的危險性，所以我說這案例中的小女孩是幸運的一位，不幸運的太多了。)

劉清泉主任說，孫小妹的身、心復健都比預期要好很多，他對孫小妹未來的健康情況持樂觀的態度，此次成功經驗也讓小兒科重症照護團隊對未來急性重症病患照顧更具信心。(這位小女孩將來一定還有問題，西醫只是急救，無法預防這種問題再次發生的，病越重時，經方就越重要。)

評論

  我一直在跟讀者強調說經方才是中醫學的神髓所在，這例子就是很好的一個案例，經方中所使用的甘遂、芫花、大戟、生半夏等藥物，就是使用在這種時候，我一直在罵溫病派中醫的原因，這是其中的一個主因，這種病起因是來自感冒，如果一開始感冒就被治好，何至於有今天如此之危急呢？初起之症病人高燒不退短氣咳嗽不止時，經方之中我們有大青龍湯，專門治療表有寒裡有熱的症狀，還有小青龍湯，是專門治療表有寒裡也是寒的症狀，如果得病之初同時將裡病與表病一起去除，病情就不會繼續惡化，上述的小女孩就是因為西醫或是溫病派中醫時，他們根本就不知道什麼是大小青龍湯，只知道使用抗生素或是一些溫病方來治療肺炎高燒等症狀，於是失去治療時機，才會繼續惡化到肺積水或是肋膜積水，當病人到此危險階段時，經方中就有所謂十棗湯或是甘遂半夏湯等可以治療，藥物不但簡單，而且是一劑在三小時以內就知，有時都不須要用到第二劑，就是因為如此迅捷，所以經方才是救命之方，而今溫病派中醫卻不知道如何使用它們，也不敢使用它們，經方家又少之又少，這就是中醫藥會沒落的原因所在，像這類湯方我時常在使用，好像吃家常便飯一樣的頻繁，我的診所有一條慈悲法則，只要病人因感冒發燒咳嗽氣喘等初症來診時，就有特別優待，看病十元，處方十元，這是我鼓勵病人在感冒一開始時就吃中藥來治療，不要去吃抗生素，這樣不但大家的感冒迅速得到治療以外，同時因為不濫用抗生素，所以身體都會很好，大家的身體抵抗力都會很強，當然壽命就會加長，而且一生都沒有病痛，因為在得病之初就被治好了，將來怎麼會生病呢？

   上述案例中的小女孩肺中必定仍有積許多痰水，而這些痰飲就是疾病的溫床，如果不將之完全排除，就會一直得到肺病，如果出現氣喘，西醫就用類固醇等藥物來控制其一生，這類藥物控制的結果就是骨頭壞死，而且藥物要越用越多，然後直到死亡為止，最多活到四十歲左右都是很幸運了，我今之發揚經方，就是因為我心知這種病如果由經方家來治療時，不但可以救命於危急之時，而且將來也不會有後遺症，藥價又便宜，人人都負擔得起，有何不好呢。