跟診心得

 

  懷著一顆忐忑不安的心,搭上了從加州飛往佛羅里達的班機, 這幾年來,看了一篇又一篇,一遍又一遍倪師的診療日誌,在漢唐網站上東看西看,一找到倪師的新文章,就迫不及待的看完,從一個中醫的門外漢,到讀完人五大部經典,在接到跟診通知時,心中充滿了驚喜,終於有機會到這心目中傳統中醫的殿堂。

看診氣氛
  倪師看病,倒像在和老友寒暄,熱絡非常,倪師不時握住病人的手臂,或和病人促膝而談,在病人慌亂無助的眼神中,我看到了希望。倪師最常說:你的病交給我來煩惱,你就保持心情好就可以了。他最常做的事,就是把空白的病例反過來,在上面畫上我們都已熟知的示意圖:心移熱於小腸,再到四肢末端,如果離心臟最遠的地方都是溫熱的,血液裡不會有結塊,人也不會有心臟病,不會中風。他一遍又一遍的告訴病人,如何判別自己的病況究竟在往好的方向或是壞的方向移動。如果手腳不再冰冷了,可以睡過夜了,晚上不再身熱難當了,大便暢通了,或是精神好了,則病在往好的方向移動。這些都是病人自己主觀可以感受到的現象,也是一個正常人應該有的現象。有了這些基本的觀念,病人可以清楚的判定藥物治療有效與否,更可以在病仍在起始的階段,做出相對應的處理。然而,這麼簡單的道理,卻在以西醫為主流的醫療體系中,被徹徹底底的忽略了。也正因如此,在西醫的診斷中,病人的感受為次,檢驗報告的數據為上。病人從此失去判斷自己身體狀況好壞的權利,明明知道身體有狀況,卻必須相信西醫的診斷和西藥廠的藥性和統計。倪師不厭其煩地一而再,再而三地教育病人,讓病人重新得到判斷自己身體好壞的權利,從而辨別自己身體的好壞。我常想,病人去看病,除了拿回一包藥,還拿回了判別自己身體好壞的重要準則,這是多麼幸福的一件事啊!

關心病人,斟酌用藥
  倪師用藥常說:我很清楚我的藥能做到什麼地步。也正因如此,倪師用藥時,必斟酌再三。在倪師的診療日誌中,常常可以看到一句話:"我再經過深思後,決定用XXX"輕描淡寫的一句話帶過,在跟診的過程中,則見倪師走出診間回到書案前,靜靜的思索如何下藥,不時振筆疾書,不時停下來告訴跟診同學們用每一味藥的邏輯。方成之後,再綜覽全方,深思後交付執行。在越南老太太複診時(診療日誌8/13/08),前方中之大承氣湯,只讓老太太每天排便一次,因前方不只有大 承氣湯,亦兼有補強體力之藥。師原欲去補體力之藥,以求速攻,方已寫在病歷上,卻反覆思量,擔心老太太承受不了,最後塗掉已寫下之方,改用前方。中醫對病人的處方,比之西醫之頭痛醫頭、腳痛醫腳,不知強上多少倍。倪師真是一位關心病人的好醫生。

恨西醫
  不到桃花島,不能刻骨銘心地體會為何東邪西毒誓不兩立。短短兩週的跟診,看到無數的病人,拖著蹣跚的腳步,來找倪師求救。在老師診療日誌8/18提到的肝癌美國白人,手裡拿著一疊他所吃的西藥藥單,雙手臂上一塊塊的血班。他發現,他因肝癌求醫,結果藥的副作用使他雙腳水腫,必須吃利尿劑,而藥房給他利尿劑的指示上,清楚的寫著數不清的副作用,其中對肝的影響尤其大。他問,這make sense嗎?他自覺西藥愈吃愈壞,但在西醫的恐嚇之下,又不得不從。我常在想,這些醫生明明見到病人愈來愈糟,卻一味的胡亂加藥,分明是把病人往死裡推,唯一高興的,大概只有西藥廠吧!西醫師就像是西藥廠的推銷員,害死人不償命,難怪倪師氣憤非常,換了任何稍有良心的人,都會為之憤愾。

 

臨床實戰
  誠如倪師所說,除了人紀的dvd教的好之外,臨床更是倪師的強項。每每在撲朔迷離的病情中,倪師總能化繁 為簡,直指病灶。所用的道理,絕不出人紀教學的內容,而應用之道,則千變萬化不離其宗。回想研讀人紀時,每每總在經典的字句上鑽,遇到病時,也想在經典上找到完全相符之方去套用。跟診看到倪師對經典之精通,揮灑自如,則已遠在經典的字句之上,而得其神也。現在最想做的,就是重讀人紀,特別是跟診之後,想必能有更深的體會。

感謝
  千言萬語,無法形容跟診所得到的一切。感謝倪師莫大的因緣,能讓我一初學者來到桃花島,見識傳統中醫之偉大。也謝謝倪師在百忙之中,帶我們到超市尋尋覓覓,找尋好食物,辨別好食物。感謝桃花島的傑克大叔,在油價高漲的日子,帶我們一起出海,來到大西洋上,這是一生難得的體驗。謝謝珍妮佛大姐提供的宿舍,讓我們免去的找房之苦,更能享受陽台外美麗的湖景。更要感謝一同跟診的師姐師兄們,在奔忙於朱雀和白虎廳的日子裡,給我無數的幫助。最後感謝巧遇的三大室友,在四人都各有兩個小孩的年紀,竟能重回寢室生活,度過這緊張忙碌又充滿歡笑的兩周。桃花島之行,就恨太短啊
!

 

老師評語

 

    這位同學是電腦軟體專家,雖然已經是教授級的學者,但是卻還是不斷的想要充實自己,不因為自己是位教授而停止求知的慾望,是位非常難得的氅開心胸的知識份子,當然對於科學與科技的不同定義是非常了解的,中醫就是須要這些優秀人才的支持與參與,才更能獲得廣大群眾的信任,這就是我同意他進入桃花島接受真實臨床跟診的原因所在,希望他將來返國後,能將正確的中醫學知識傳遞給下一代,將經方發揚光大,造福於我們的下一代

 

漢唐中醫 倪海廈謹記於佛州08/30/2008