跟診心得

2007119日,一個佛州貫有的晴朗下午,年約60許,中等身材偏瘦的白人男子,一人獨坐診室裡,面容萎黃枯槁,雙眼袋水腫呈臥蠶狀,垂至顴骨下方,兩眼無神,已現腎水上泛,土敗之色,我心想此人先後天並失,似乎生機無多。        

待倪師走進診室坐下,同學們即魚貫而入,站在身後,人手一冊筆記,振筆疾書,生怕遺漏老師隻字片語。原來此人患有胃癌,經問診得知:200510月因胃部不適,就診西醫查出胃癌,作胃部切除75%手術。

術後至今,胃部及左脅下脹滿不舒,人倍感疲累,焦慮,下利清水,大便色黑,囗不渴,無味覺,終日不餓,時噦(呃逆),勀強食下則兩小時內必吐,失眠,幾乎每一小時醒來,難以入睡,性無能,雙足冰冷麻痺至膝。刻下舌診:苔白質紅而乾裂。脈診:雙手脈芤大。眼診:腎區瞳孔照光收縮反應緩慢、脾區變形且過大、心區扁而色白。暗自揣測:此人糧倉(胃)已被敵軍搗毀,後勤補給線斷,仗還能打嗎?套句倪師常說的話:「你的引擎已經被偷,叫我怎麼幫你修車呢?」。此人要是在我手上診治,必九死一生,難以生還。沒想到倪師斬釘截鐵對他說:「我知道我的中藥可以作到什麼程度,不要擔心,您會好轉。」眼見倪師不假思索,立下處方:黃土湯加減(恕暫時不能公開詳細內容,以免西藥廠、、、。)

20071116日,仍是一個佛州貫有的晴朗下午,此人隨同妻子回到漢唐診所覆診,他太太一見倪師便搶著說,真是難以置信,一星期藥,就胃口大開,體力好到可以把家裡的雜草除光,還把廚房收拾乾凈,讓她不禁想來瞧瞧到底何方神聖!

此刻,患者臥蠶已退將盡,胃口體力皆好,大便磚紅色而成形,雙足由冰轉涼,唯睡眠未能大幅改善,且有個奇怪現象,雙足上巨虛(穴名)以下麻痺(倪師解曰:此人胃部切除75%,正巧上巨虛至踝也佔膝至踝的75%若非倪師悟性過人如何能解?,效不更方,僅添三味,倣黃連阿膠湯之義,焦苦入心,以助睡眠。(仍恕暫時不能公開詳細內容,以免西藥廠、、、。)

倪師嘗說胃癌的病人,如未被西醫動手,兩星期可癒,誠不我欺,非浮誇之詞也。診所中,各種疑難雜症及癌症有此神效者,不勝枚舉,此案不過其一,若非親見,實難相信,各位跟診的同學與我共同為証。

倪師看診,時而風趣幽默,時而厲聲斥罵,時而苦口婆心,諄諄告誡,時而為病人鼓勵,加油打氣,用心良苦,唯多言簡剛重。所為為何?振聾發聵,只為啟蒙!非倪師愛罵人,不得已也。只希冀病人都能有正確的醫學概念,不再迷失,進而堅定信念,有信心則病已癒大半,兵法攻心為上啊!。

倪師診斷過程,必先別陰陽,再審六經,參以五行、八綱、藏腑,作辨證論治。如同兵法作戰,運籌帷幄,決勝千里,首先要知己知彼,才能百戰百勝。

知彼:即是收集正確的軍事情報,越多偵察系統越可能精確,倪師的問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診。就好像軍事偵察機、衛星、雷達、甚至派遣間諜至敵後收集情報、而每一種偵察技術皆有其特殊性與不可取代性,如何巧妙配合使用,存乎一心。但學者須細心體會,包含問診的項目及順序,在倪師的心中,都有其用意的,如問睡眠及汗,立判心臟功能,問渴欲飲溫熱、冰涼,雙足溫度高低,即知病人寒熱真相,再問盜汗與身熾熱可知是否陰實、陽不入陰,手溫額溫辨心肺、辨陰陽,其它問二便探中下焦之虛實,尿毒病人必問噁心、眩暈、晨起精神體力,以斷腎功臟功能之進退。

知己:辨證後乃能論治,此時該用何種戰術,派遣那一軍種,使用什麼武器,乃致勝笫二步驟。總不成敵機來襲,還派弓箭手迎戰吧,知己的另一層:是自己有多少配備,精良與否?該用藥時、卻只會用針,當下生附、硫磺、十棗,但無備藥,或葯材非地道,或不敢下葯,是無法竟全功的。倪師將遍訪各地,尋求優質藥材,及失傳千年的某味草藥即是為此。

七零年代,西方產生邊緣科學,想要整合各個不同的學科,其中最具代表的分別是系統論、控制論、和黑箱理論。系統論有幾個特點1.整體性2.聯繫性3.穩定性4動態性,與中醫學的論點極其相似,不再以分析的方法,而是強調.整體作用,各部份之間,相聯繫而不可切割來看,且系統處於動態穩定,能自我調節。與中醫描述正常人体之生理學,幾無二至。

再看控制論,舉凡電腦微調裝製都應用到此理論,如室內溫度設定72度,超過72則排放冷氣,低於72則排放暖氣,完全是中醫陰陽平衡,寒則熱之,熱則寒之的治則大法。

黑箱理論,則是站在外面看到裡面的診斷方法,也是倪師物理醫學的大法。由輸入和輸出黑箱的訊息,推測黑箱內的結構,只要越能闡明黑箱外在的現象,就越能肯定,內在假設結構的正確性。因此六經辨證模型、五行辨證模型、八綱辨證模型、藏府辨證模型、隨著歷史的推進,相繼而生。同樣道理,問診、耳診、穴位診、眼診、腹診、舌診、脈診,就是為了搜索人體黑箱外在輸出的訊息,得以推測人體這個黑箱,內在生理及病理結構的變化。治療的過程,則是針灸或中藥輸入人體黑箱,再由人體黑箱輸出的訊息,加以判斷(如初診大黃二錢,便秘由三天一次大便變成兩天一次,二診大黃改三錢),更動加減處方,甚至改變治則,控制人體這個黑箱,使系統處於動態穩定,回到人體七大健康指標,此刻人體系統已能自我調節,治療已大功告成。

走筆至此不吐不快,每逢人說中醫不科學,我便要與人辯論一番,非逞口舌之能,實真理越辯越明也!相信無人不以相對論、量子物理為最前沿科學。即使科學發展至此,對於物質最微觀的結構,都只是一種假設,(沒有人看見原子、電子、中子長什麼樣子、更別說夸克這樣的微小粒子。)

那麼,為什麼承認這個假設是對的理論呢?只因為它有效地解釋這個物質世界的現象。也許這個例子太深奧,舉個平易近人的例子吧,想必各位都聽過收音機,只要扭開開關,調準頻道,就有神奇的美妙音樂自小盒子中流曳而出,但是音樂從那裡來的呢?科學家告訴我們,是靠電磁波傳遞而來,請問有誰見過電磁波的盧山真面目?它像空氣一樣,看不見也摸不到。

那麼,為什麼承認這個假設是對的理論呢?只因為它有效地解釋這個物質世界的現象。真理一定是正反兩面都通。如果中醫有效的為人類解除病痛,為什麼不承認這是對的醫學理論呢?或者先假設它是對的,再加以求證,這才是科學的態度啊!近代科學哲學家波普,為科學立下定義,科學應符合三條件,一、預測性 二、重複性 三、可證偽性。

倪師所言之經方醫學此三條件具足。

一、預測性:倪師的經方物理醫學,精曉常人七大健康指標,及生理病理學,便可推演預測疾病變化及轉歸,小至預先知道服藥後反應,大至何時病癒。

二、重複性:經方醫學相同辨證論治,可以得到相同的療效。(當然醫師的能力至關重要,這也是為何倪師要傳承人紀)

三、可證偽性(其含意是沒有模糊地帶,不是0就是1,例如我說明天桃花島會下雨,到了明天立判真假,這即是此話具可證偽性):可證偽性乃為了不斷求進步而設,小至個人提昇醫術,大至理論修改或推翻。如經方可以推翻溫病學及西醫營養學ex:滋陰導致勞症,純營養造成陰實之症更實(即維他命促使癌細胞成長更快速)。

再說,科學等於真理嗎?不!真理像個球,科學只不過是球的一個切面,只是從某個角度觀察到的真理,所以,更徹底的說,不是中醫科不科學的問題,而是科學尚未有能力證實中醫的真理!

 

牛頓說過一句名言:我們都是站在巨人的肩膀上。老師亳不藏私、盡全力地教導我們,讓我們站在他的肩膀上,我等必竭盡所能,傳承經方,不負老師期望。

學生 張孟超 敬上

 老師評語 :

      這位張孟超同學目前在美國加州洛杉磯,是開業中醫師,讀者看到這位同學的所寫的心得報告,應該就可以了解到他的學識非常淵博,他非常有智慧,在跟診期間不斷的督促同學努力學習,因此我幫他取個外號 叫做 [ 猛操 ],同學們都被他操到人仰馬翻,但是我相信他就因為如此,也造就了同學的競競業業的學習環境,讓所有同學一生都將無法忘懷的如此被操練過,他是我非常喜歡的得意學生之一,有他在,臨床跟診也更有意思,更有挑戰,我已經將來自加州的重病患交給他,相信他必能給當地的病人,做出最優質的醫療品質水準。

 張孟超中醫師的診所電話是 1-626-282-3589相信經方的讀者可以打此電話找他看病,他是很標準的經方家。

漢唐中醫 倪海廈謹記12/04/2007