早期胃癌免開刀 內視鏡黏膜下剝離

更新日期:2008/03/28 09:50 【張翠芬台北報導】

電燒刀利用胃鏡進入胃部，切下病灶。病人平均7天可出院，約3個月，胃黏膜再生癒合。

　傳統的胃癌手術必須開腹做全胃切除，三軍總醫院27日發表新式免開刀的內視鏡黏膜下剝離術，醫師就像「單手削蘋果」一樣，以胃鏡引導，運用先進的IT刀切除胃黏膜上的癌細胞，身上不會留下任何傷口，也不必剖腹切胃，但是這項手術只適用早期胃癌病患。

　三軍總醫院胃腸科陳鵬仁醫師表示，三總從2005年8月迄今已完成37例內視鏡切除胃癌手術，最年輕的病人僅37歲，最年長者為87歲，病患以男性居多。三總將8例內視鏡黏膜下剝離術輔助法寫成論文，發表在今年1月《胃腸道內視鏡》國際期刊上。

　■黏膜層癌細胞可用IT刀切除

　陳鵬仁指出，胃癌治療以手術為主，近來早期胃癌，日本嘗試用IT（insulated tip）刀來切除胃癌組織。所謂IT刀是指尖端為絕緣體的電燒刀，利用胃鏡進入胃部，進行手術時不會刺穿胃壁，可將腫瘤部位以0.2至0.3公分的厚度薄薄切下病灶。病人術後須禁食2天，平均7天可以出院，切除胃部黏膜後留下的大片傷口，大約3個月胃黏膜即可再生癒合。

　最大好處是免除剖腹開刀的危險，但非毫無缺點，陳鵬仁說，胃壁只有半公分厚，稍不小心即可能造成出血及胃壁穿孔，根據日本的統計，手術副作用發生率約5%，術後胃癌復發的機率是2%。而且癌細胞須局限於黏膜層，沒有淋巴腺轉移的早期胃癌，才可以用IT刀切除。

　國內除了三總，嘉義長庚、北醫、台大、榮總等醫學中心都有這項技術，目前健保不給付IT電燒刀，病患需要自費全新耗材15000元。

　陳鵬仁表示，早期胃癌常常沒有症狀，或只有一些悶悶不適之感。常吃醃漬食品，包括有鹹肉、鹹魚、醃菜及燻烤的食物以及防腐劑硝酸鹽處理過的食品，都會增加胃癌罹患率。另外，有家族史，長期酗酒、吸菸、萎縮性胃炎，胃中有幽門螺旋桿菌者，都是罹患胃癌的高危險群。(這裡說的錯誤百出，美國人沒有吃這些鹹肉、鹹魚、醃菜的食物，照樣得到胃癌，至於有家族史，長期酗酒、吸菸、萎縮性胃炎，胃中有幽門螺旋桿菌會造成胃癌更是牽強附會的說法，這些都不是真正產生胃癌的原因。)

　■40歲以上宜定期健康檢查

　台灣胃癌患者中，只有10%屬於早期胃癌，在日本因全面推行健檢，超過5成為早期胃癌，因此有較好的預後。他建議，年過40民眾最好定期健康檢查，以期早期診斷，早期治療。

評論

    胃癌如果給西醫開刀的話，胃癌必定會再次發生，原因是第一 : 因為西醫至今仍不知胃癌是怎麼得到的? 不知道病因是什麼，當然無法預防同樣的病再次發生。第二 : 開刀後造成的傷害，西醫自己無法解決，我有一位胃癌病人就是經過西醫開刀後，再加上化療，七個月後的結果就是無法吞下食物，沒有我介入治療的話，此時早就以經過世了。

    大家遠離人工白糖的製品與咖啡，不要亂吃西藥與維他命，多吃天然食物，不要使用人工製造的調味料如味精等，有胃病時立刻找中醫來治療，不要做切片等不必要的檢查，這樣就是最好的預防方式了。